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发表于 2013-6-10 21:41:22
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下面是救我地网上文章,我复制过来。% v; T! b/ {- u" c4 r8 V" w$ [7 n
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参考中华人民共和国卫生行业标准WS/T86—1996! m7 [2 C( A- E( P6 \% n
《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》
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(一)毒性作用
5 J2 l: h# v2 o, m6 K. ~. o3 C- E& r常见的亚硝酸盐有亚硝酸钠和亚硝酸钾。为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末,无臭、味微咸涩,易潮解,易溶于水。亚硝酸盐主要用于染料工业和某些有机合成、金属表面热处理,亦用作食品显色剂和防腐剂,医疗上用于血管扩张药和急性氰化物中毒的解救药。8 M* B7 n0 b' I( G+ ]! ^: }' S
国内有多起误将亚硝酸钠作食盐用,发生多起急性中毒事件的报道。进食大量含硝酸盐、亚硝酸盐较多的食物新鲜的叶菜类,如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、圆白菜、生菜、韭菜、甜菜、菜花、萝卜叶、灰菜、荠菜等也可引起中毒。腐烂变质蔬菜含有较大量的亚硝酸盐。经测定,新鲜蔬菜几乎不含亚硝酸盐;储存2天后,亚硝酸盐含量为0.24mg/kg;4天后为1.10mg/kg;第六天,开始腐烂,达6.70mg/kg;第八天,完全腐烂,急增至146mg/kg。经腌制的蔬菜,亚硝酸盐含量亦明显增高,第7~8天达高峰。腌制后变质的蔬菜,亚硝酸盐含量更高,有报道变质的腌萝卜叶中亚硝酸盐的含量高达22.96mg/g。另外,熟蔬菜久置后,亚硝酸盐含量亦增高。饮用含硝酸盐或亚硝酸盐量多的水如“苦井水”、“蒸锅水”可引起中毒。食用加工时过多添加亚硝酸盐的肉食品也可引起中毒。参考中毒量0.2~0.5g,参考致死量3g。亚硝酸盐是强氧化剂,进入血液后与血红蛋白结合,变为高铁血红蛋白,失去携氧能力,导致组织缺氧。另外,亚硝酸盐对周围血管有麻痹作用。
% a \2 L T7 E/ f(二)临床表现
& w# L& }$ z( X9 V7 }6 Z$ L0 X, s1.潜伏期:纯亚硝酸盐一般为10~15分钟。大量食入蔬菜者,一般为1~3小时,最长可达20小时。
0 B$ t4 r1 f5 y+ v2.症状体征:有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,口唇、指甲及全身皮肤、粘膜紫绀等。严重者意识丧失、烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭、死亡。
& G4 V2 u7 X% P3.实验室检查:血中高铁血红蛋白含量增高,血、尿中亚硝酸盐阳性。8 G/ b ~6 z0 P7 x- w, u% }: Z0 ]
(三)诊断依据
$ {) R: u. L; M: @根据误服亚硝酸盐或进食大量含硝酸盐或亚硝酸盐史,紫绀等典型临床表现,血中高铁血红蛋白增高(轻度中毒高铁血红蛋白含量10%~30%,中度中毒30%~50%,重度中毒高于50%),血、尿亚硝酸盐测定阳性,剩余食物或呕吐物亚硝酸盐或硝酸盐测定等。
6 Q4 \- [5 _+ O1 ^具体诊断依据行业标准WS/T86—1996《食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则》。
1 R' b; `# G, X) n1 g( I(四)治疗原则
' o h+ X- b8 e$ ]1.清除毒物:催吐、洗胃、导泻。
, i- v7 `2 u) r: V+ r2.解毒剂:亚甲蓝(美蓝)1~2mg/kg体重。加入50%葡萄糖液20~40ml中,缓慢静脉注射。1~2小时后可重复半量或全量,以后根据病情适当延长用药时间或减少用量,直至紫绀消失。维生素C和葡萄糖静脉注射或滴注.对消除高铁血红蛋白血症有辅助功效。
! }/ N" q9 g2 m2 D; m( Q3.吸氧。
& Z9 I9 a ?2 c- z( _% A4.重危患者可输新鲜血200~400ml,必要时可考虑采用换血疗法。
8 X! w: U0 M) U8 @) [5.纠正酸中毒和其他对症处理。+ {5 i" o2 W! P* e9 u
(五)预防与控制
! ]8 `3 r* @. W4 _, ~1.妥善保管好亚硝酸盐,包装应有醒目标志。
4 l( A! J; m" B1 _/ K* P2.禁食腐烂变质蔬菜。短时间不要进食大量含亚酸盐的蔬菜;如需吃时,应将蔬菜在开水中焯5分钟,弃汤后再食用。5 E1 B: ?0 d; r2 W+ ?! d# r
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