过度吸烟导致25岁男子下肢坏死 面临截肢

宁波松鼠

( m8 R9 u6 `3 D4 c3 D6 X香烟与腿不可兼得？
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　　古人说：“鱼与熊掌不可兼得”今天我们要告诉你：“香烟与腿不可兼得”吸烟可能导致截肢？
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　　这可不是说笑话。
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6 x+ U% J; j7 E$ U2 q( x　　25岁就因为吸烟截肢了
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& ?5 s, S( H5 S4 i8 g6 I　　也没遭遇什么事故，只是因为爱抽烟，结果25岁就要截肢，这在一般人看来简直不可想象。

3 T2 z# o) o) A' c4 {8 N/ s5 {　　但它就是发生了。
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3 C  `7 W: V8 y% B& Y) L; F2 B　　鼓楼医院血管外科主治医师冉峰提到这个小伙子就叹气，“才25岁，烟倒是抽了10年，平均每天2包。结果血管堵了，截肢了。”
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2 ?7 F0 `: F" v; ~: _　　小伙子患上的是严重的血栓闭塞性脉管炎，因为下肢动脉血管闭塞，无法正常供血，结果就是下肢坏死、必须截肢。
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　　这种患者一开始会有间歇性跛行的表现，走路腿容易疼、没力气，要走走歇歇，后来发展到不走也疼、夜间疼，然后双脚麻木、发冷，最后发黑、坏死，然后就得截肢。

8 e1 y1 b+ m- B$ A' F　　“这种患者，每个月都能看到不少例，一问，十个有九个在抽烟。”冉峰说，“所以进我们科室，一看这个病，第一句话一定是‘戒烟吧’。”

$ d; ^5 _# s+ i) P  ~　　但是也有可气的。比如有个40多岁的患者，第一次来就医，冉峰在他的病历上用3个惊叹号，警告他要戒烟。

& K' l2 s; M! F& D6 M/ R9 J$ D  p　　可3个惊叹号也没换回他的注意。住院的时候他还能忍着，回家后就又抽上了，再来的时候一个脚趾已经坏死，医生给他做了一次切除手术；几年后，又来，又是坏死，只好再切除……如此循环反复，他一共被切掉5个脚趾，照他现在还继续抽烟的架势，下次会不会就轮到腿了？医生们实在替他担心。

　　“我们血管外科本来是做血管再通工作的，可在我们这里截肢的患者比骨科还多”，冉峰一说到这个，语气里就满是无奈。

& d6 k: g! l+ f7 \; }/ ]4 n　　医生保了他1次没保成第2次

$ a) v9 F; U( m( ?　　江苏省人民医院血管外科主任章希炜一提这个问题，也挺无奈，“太多啦，平均每个月二三十号患者，基本都是男性，九成都是吸烟的，真不能急了。”
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　　有一位老爷子来自农村，也是长期吸烟。第一次就医的时候，他已经在地方医院折腾了一个多月，来到江苏省人民医院，章希炜一看：哎呀，一条腿都黑了。

) [' f, K; L  `: F- v' k0 e　　“一般来说看到这个样子，腿基本是保不住了。”章希炜说，这种患者大都是动脉血管闭塞症引起的，在北方血栓闭塞性脉管炎更多点，南方以动脉硬化性闭塞症多见。吸烟被视为该病的独立危险因素：也就是说，哪怕你没有其他危险因素，只要你吸烟了，这个病就可能在前方等着你了。

　　本来老爷子的这条腿因为血管闭塞、供血障碍已经坏死，基本是救不会来了，可章希炜他们发现，这条腿还有一点感觉。

' a9 g& S9 k% I+ e" e8 k　　就冲这一点残留的感觉，章希炜他们决定给老爷子“保腿”，在做了搭桥手术后，老爷子的腿部供血恢复，10天后就能下地行走了。

/ v+ v. D$ ?. v7 \* m4 z　　你以为事情到这里就结束了吗？很可惜，老爷子虽然靠自己的双腿走出了医院，可1年后又被抬进来了。他还是继续抽烟，然后血管又堵上了，医生们终究还是没能保住他的腿——截肢吧。
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/ B+ E; A; Y! Y4 H' [　　二手烟也是要注意的

　　南京市第一医院介入科苏浩波副主任医师说，这种下肢动脉缺血导致要截肢的患者，一年光在门诊接触的患者就有上百例，男性居多，吸烟者在90%以上。这和前两位医生的反馈基本一致。

8 w+ N4 X/ ]  D" j; X) d　　“香烟里的尼古丁、焦油成分不只是伤害呼吸道，它们还会引起血管内膜的损伤；另外，吸烟会引起末梢血管的收缩。光这两条，就足够伤害你的血管你的腿了。”苏浩波说，所以吸烟被列为“独立危险因素”。

& b1 [6 F/ o$ N0 M. }1 T　　另外，众所周知，吸烟还会增加高血压、血脂代谢异常等疾病发生的风险，这会让下肢动脉缺血的风险继续叠加升高。

4 S* P) ?* e5 }6 P* u3 a- e　　章希炜说，吸烟不只是致病危险因素，它会加重原有的病情，加速病程的进展，更可恨的是，它还影响治疗效果。“比如这类患者需要服用的药物，如果你一边服药一边抽烟，药效立刻就打折。如果我们用支架或者搭桥手术治疗，吸烟会让支架、搭桥的血管再度堵塞。然后医生就看见，一个病人送出去没多久，就又被抬回来了。”
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9 w9 R+ X! p& X0 o; A% q7 d　　在这个病的患者中，女性显著少于男性，特别是在50-60岁更突出，究其原因，还是和女性烟民显著少于男性有关。“不过现在女性烟民也多了，这个以后还难说。而且要提醒一点，二手烟也是可能带来损害的。当然，二手烟受害者要‘冤枉’一些，但香烟的损害不会因为一手或者二手就对你区别对待。”章希炜提醒。

　　延伸阅读
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, ?; |( c  ]( |4 A# Z' l　　曾有个小伙子抽烟“猝死

  _- A% ?9 n7 J: `　　有数据显示，每6秒就有人死于吸烟相关的疾病，而提到抽烟，绝大多数人想到的还是只有肺癌和心脏病。其实吸烟绝对不是只影响你的呼吸道和心脏，它可能直接让你猝死，也可能会引起截肢、不育……甚至皮肤病。
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　　江苏省人民医院前段时间急诊室就接诊了一个小伙子，才上大学，就因为心力衰竭猝死了，理由很简单：抽烟。这个小伙子本来生活方式就不规律，上了大学开始跟着同学抽烟，结果抽了一年多，心衰、猝死。
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　　另外，吸烟会引起的损害可谓全方位的。比如吸烟会增加白内障的风险，吸烟者患白内障的几率高40%。

　　吸烟会引起血管炎症，导致动脉硬化。一个人一旦血管病变，伤害的不只是你的心脏和大脑，你的耳朵会因为供血不足而出现听力问题，你的眼睛可能因为血管梗塞发生“眼中风”失明，这种中风还可能发生在其他区域，比如“肠中风”，这同样可能致命。
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　　抽烟会让牙齿发黄，还会增加牙龈疾病的风险，烟民牙齿脱落的几率更高，更不用说口腔系统肿瘤，唇癌、舌癌、口腔黏膜癌都和烟草难分难舍。吸烟可以引起肺部肿瘤，吸烟者容易出现胃溃疡，甚至更容易发生银屑病，也就是俗话所说的“牛皮癣”。

　　另外，吸烟者的骨密度更容易下降，也更容易发生骨质疏松。
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