“精尽人亡”是无稽之谈

宁波松鼠

近日，医学博士捐精死亡，家人不满校方赔偿的新闻引发了人们对精子捐献安全的担忧。今日，医学科学家们和大家一起来掀开“捐精”的神秘纱布。

1.事件：华中科大医学博士校内捐精猝死

# \& L4 f$ {; }0 X2011年，华中科大成立湖北精子库，博士生郑刚响应号召捐精，在第5次捐精时，身体出现异常猝死。2012年6月，郑刚父亲郑金龙多次要求尸检被校方拒绝，其父与学校对簿公堂一事近日引来坊间热议，也引发人们对精子捐献安全性的担忧
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4 I  }, `1 r1 f+ U4 s2.在中国，成功捐精是件很难的事情

首先，我们先来探访中国的几所精子库，其实它们并没有这么神秘：
+ e# I! O( N0 L( Q2 X陕西省妇幼保健院人类精子库是西北地区首家人类精子库，捐精者捐精前须在接待室填写表格。
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  D$ G; W3 u) m* }1 L# H捐精者堪称万里挑一

从成为志愿者到所捐献精子真正用于不孕夫妇怀孕，过程中要过至少5关：

+ R9 X8 j; c3 y" D& c  w第一关：初审。志愿者必须是22～45周岁之间、大专以上学历（学历越高越好）、身高在165厘米以上的健康男性。
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第二关：体检。一系列全身健康筛查，包括常规健康检查、专科检查、家族遗传病调查及心理健康测试等。

第三关：精液初检。对志愿者精液进行检测，测试精子活力。
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7 T" K0 g* y( o! S, ^" }, Q/ N& K第四关：血检。进行更加严格、细致的血检以及精液细菌培养，合格后可成为志愿者。

! @, q7 D2 R' @* X; B( G/ g第五关：复检。很多病毒具有潜伏期，必须将精子在液氮中保存6个月，再对志愿者身体、精液进行复查，合格者才能提供给不孕家庭。
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2 m1 @7 T# {3 n检测精子的合格度也十分严苛

最直观的检查项目，是精液的体积。普通男性一般一次射精的量在2毫升-6毫升，太多或太少均可能意味着身体的异常。还有一项检查是观察精液的拉丝情况，精液刚射出来会呈胶冻状，在射出后半小时左右会变成粘液状态，质量好的精液，可粘起3-5厘米的拉丝。

光看精液的外观是不够的，精液的pH值也是指标之一，需用pH试纸测量，正常精液的pH值在7.2-8.0之间，过高或过低则说明可能是泌尿生殖系统出了问题（比如感染）。

% w4 n5 B% D& c* s9 z精液检测中最要紧的，当然还是精子的情况。首先是数量，检测者需要在显微镜下数出满视野蝌蚪的数目，再根据稀释或浓缩的倍数算出精液中实际的精子数。每次射出4000万个精子以上就合格了。

光有数量还不够，质量也得跟上，同样是在显微镜下，检测者需要数出活动精子的数目，对精子的运动能力进行分级，还要看看精子们长得正常不正常，缺尾巴断头形状崎岖的比例如何。

在显微镜下，检测者还会检查精液中有没有混进去很多奇怪的东西（如上图，除了第一个精子正常外，其它的都属于不正常）。比如白细胞出现在精液中是正常的，但数量太多就可能是出现感染了。

1 [6 N- j4 d: `" V# _总的来说，精液质量要求高于世界卫生组织《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》(1999年第四版)精液变量参考值的标准：

5 p; }. s2 J7 G  U精液液化时间少于60分钟；
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精液量大于2毫升；
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, K6 h3 s! j# G密度大于60x106/毫升，存活率大于60%，其中前向运动精子大于60%；

精子正常形态率大于30%。
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3 . 但即便严苛依然有漏洞：无法发现捐精者是否有心脏病、脑血管畸形等

可以肯定的是，精子捐献过程必须是在知情同意的情况下进行，但类似的知情同意书，更多的是告知捐献者其捐献精子的用途、报酬等。“这样的知情同意书和手术知情同意书之间存在着很大差异，不会告知捐献精子的危险性。因为截至目前为止，医学仍未发现精子捐献会有哪些危及生命的危险因素。诸如心脏病这类潜在的高危人群，本身就不允许精子捐献”，广州市第二人民医院(现广州医学院第三附属医院)硕士生导师、医院生殖助孕科主任龙晓林表示。

+ L$ [- e3 X- ?$ N/ [1 R在进行精子捐献前，受捐机构肯定是要为捐献人进行体格检查的，将捐献人的身高、体重、年龄甚至视力等各项生理指标记录在案。此外一个重要的体检项目就是针对捐献人的传染病、遗传病排查。一旦发现捐献者有遗传性疾病，就会立即取消其捐献资格。捐献前体格检查，更多是出于优生、传染病防控的考虑，如果捐献者本人不知就里，一般性的体格检查是无法发现患者诸如心脏病、脑血管畸形这类疾病。这类疾病，往往需要辅助影像检查方可查出。
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在通过体检关后，捐献人仍需要签署一系列知情同意书，比如其与受捐人、后代之间必须互不知情，再比如其捐献的精子，至多只能供5名女性成功受孕等。主要是从伦理方面来考量。
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4. “精尽人亡”本身不存在，因隐性疾病而“捐精猝死”可能性大
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由于武汉博士生很快被火化，其真正死亡原因已无法得出科学结论。作为生殖医学专家，广州市第二人民医院(现广州医学院第三附属医院)硕士生导师、医院生殖助孕科主任龙晓林分析了其可能潜在的致死原因———心脑血管意外。
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其实性高潮时，往往人体的肾上腺激素分泌会变得非常旺盛，人体也同时处于一种高度亢奋状态。此时人体会出现心跳加速、血压快速上升的情况。如果这时捐献者有心脏畸形、脑血管畸形等心脑血管基础病，可能无法承受那种亢奋。从而诱发心源性猝死、脑血管意外。类似的情况在现实中也是存在的，广东人常说的“马上风”，就是性交的过程中出现心脑血管意外。

: ?6 J6 w9 V% [“捐献完成一刹那，其实就是一个性高潮阶段。那种血液循环加速、过度亢奋的释放感是心、脑血管意外的一个主要诱因，并非有心脑血管畸形的人员就不能过夫妻生活。此外，如捐献人同时有过度劳累、休息不好等情况，诱发意外的危险性则加大。”
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至于网络、微博上不少捐献者“精尽人亡”的说法，龙晓林予以否认。“人体排精是自然现象，正所谓精满则溢。即便出现了排精过量，对人体的危害也仅仅局限于表现疲劳而已。”[相关链接：“看A片自慰是否伤身？”，]

广东省计划生育专科医院副院长、省计生科研所副所长郑立新则表示，捐精跟猝死没有关系，捐精不会导致猝死。

2 @: x# p( J1 U5 M- |0 f5 . 延伸阅读：取精过程能否看“黄书”？

有部分影视作品里，取精室里都会有各种各样的“黄书”、“A片”，但实际上，这只是一种误导。

: F' O- @& E4 z! L6 l- x' S现在中国精子库的取精室装修很简单，大概配备是：一个独立的卫生间，一张床或一间沙发，有些房间里有一些女性并不太裸露的照片，传说中的“艳照”是完全没影子。在江苏省人民医院精子库，医生说“取精室里嵌了一部MP5，捐精志愿者可以通过携带U盘播放自己准备的图片、音乐、影像。”

8 ]5 a# I+ a3 S取精方式有以下几种：
, M# J2 S0 f+ v9 n1.手淫法：大多数患者需要用手淫的方法获取精液，事先用肥皂洗净双手和外生殖器，手淫将精液排入一只特备的无菌杯中即可。
4 n+ @- y/ Y! D' }2.避孕套法：带男用避孕套性交，排出精液后即抽出阴茎，从避孕套中即可获得精液。要注意的是，取精用的避孕套必须是特制的，因为普通的避孕套中含有杀精剂会对精液质量造成影响。
3.电按摩法：少数用手淫法取精困难的患者可采用电按摩法获取精液，即由医生用特殊的电按摩器插入患者的直肠，通过按摩前列腺刺激排出精液。
! D$ I$ [) N' V  ?! I1 W+ P4.穿刺取精法：对于输精管阻塞性无精症患者，还可通过附睾或睾丸穿刺取出精子。
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8 B# h7 u. q/ K0 g. X6 . 想制造强大精子？给你支招：
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1.保持理想体重
2 U5 ^( W+ X' d' m0 b2.房事要节制
: g0 C6 e0 D  ^- i: I3.科学饮食、尽量避免热水澡
9 m7 C5 Y, C, h! I4.坚决要戒烟、别大量饮酒
5.别久坐、不穿紧裤子
' d* l$ k& \, n0 G1 R: T" i- N6.不许乱吃药
; s, i+ |. f+ P" e+ Z3 e7.注意环境因素
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张家亮

乖乖原来这样啊！我也想去捐献精子了