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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求# I- }% x( X1 v t' D$ H
: P, p; r; j* I% \9 b& Z 简单说一下: d* |: G1 \3 Q
" R7 ]2 H" T0 E8 ^1 O 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]: G3 I( ^& }4 a
& O/ w. c$ Y7 J: _ 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。1 M! ^/ q; \3 r$ D& V7 P2 O
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:, O4 c! Y% R. h3 \
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
( b5 q7 u4 W; }8 u0 ? ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;" j) m4 w+ d" M% S4 b2 q
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。2 Y/ u. b' M# _7 R0 _$ \# d& ?
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。- G% [. V) I$ ]8 q6 U% ]! c
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。- K2 L" P \; Z- j$ `! A
0 P7 ^3 N0 G; d) f; h: k Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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5 ^5 G4 K: z1 h' I5 f2 T附:
7 Q3 ^( Z: C" w, S. R小阴茎的概念:" D, J' K! y: L2 g4 Y! t
小阴茎无统一标准; u" M6 Z4 @! C* @8 ^: e" Z
中国成年男人阴茎长度/ Y1 ^' V2 U& S- f9 D
平均全长: 8.08cm% V4 M% U7 y7 a% c
平均周径: 8.11cm
5 n2 T" N4 x8 u& o' k平均有效勃起长度: 12.4cm* N1 U+ _- p8 S$ ^- @# S5 ]7 A* I
长度范围: 9.5~15.5cm占95%! A& x3 l1 G1 W" A. x' p
长度<8cm需要校正/ _/ t t! u9 K0 \/ C. |# Y
# O# @! d! Z4 Y0 f; }9 o小阴茎的定义:
4 m& J9 a$ F7 y: V成人阴茎短小症:
f8 M2 Q/ z U/ j7 Y6 k3 |松软时< 4cm M* U& Z+ W$ @
拉长时<7cm
! X" C# ~ [" Z7 k" |有效勃起< 9.5cm* G/ T$ t7 U) m6 N" e
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 2 G0 A+ P" t( w% z3 F6 c
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附手术图:
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