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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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简单说一下8 S/ k$ d$ d0 n' Q* m F! z' A
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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3 O: w$ V* J* Y 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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H' V0 k: \6 |! E. h! D Y 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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/ B6 y: ?5 V# I3 S 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:2 D8 A U& u4 r4 e* ]" Q6 F
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者; u& P9 [' ]5 L+ s% I3 C# v0 G
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;0 @. ]( m9 U" J2 w! h& e
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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% P' r3 [6 Q1 m3 q9 x2 Y' w 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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$ R- h3 K- u: J Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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1 V9 {5 P0 E, y! q/ J: k 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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附:# t& _- o* z5 U! l [/ O! s* k1 ^: j
小阴茎的概念:# c m U, I8 l
小阴茎无统一标准2 @0 F1 [3 @( ~, L7 a
中国成年男人阴茎长度
1 [9 G/ s# q3 f$ P8 ?4 T' K平均全长: 8.08cm: }: M3 j! a2 k6 Y0 p
平均周径: 8.11cm# u) c1 K$ S: g8 U O' v
平均有效勃起长度: 12.4cm
" n N+ D+ z1 l+ P长度范围: 9.5~15.5cm占95%
; q) {3 x2 O, @& B' ^; s4 M长度<8cm需要校正
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小阴茎的定义:
- e8 Q! Q1 ^) x" S成人阴茎短小症:. ^7 U% o4 }, }$ f# X! l
松软时< 4cm: W3 i d& d7 h c4 H+ \8 u" V) S) O# ~
拉长时<7cm
* L4 B# `' Y- v: B有效勃起< 9.5cm
+ O, m6 @0 H! i' R) c: S男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差 ; x4 C" P/ _; I ], ^; j; m2 y
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附手术图:+ E. f2 [! w* X) d! U, U* G
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