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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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简单说一下( ^' z5 B& [. m8 M2 a
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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. r9 C- A3 I7 N 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:. L: u% D& f: V
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;8 d! o0 o T0 Y" F2 @1 V- a
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;% j2 E4 O( |5 ~. g' b
③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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) T& s, U7 J5 t5 I6 R 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。" @ A7 E6 V- c
2 X0 q3 c" P5 u4 Q3 k) G Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。4 N/ V5 D# S+ m
. k+ ~: L8 q8 U7 F, W8 K 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 : M. W) a7 ?, u8 i7 {+ a/ ]1 n
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附:
- W4 {2 ?$ p) J# m# D) N8 Y. b' t$ @小阴茎的概念:
2 N/ U) C6 o7 o. W( ]9 S小阴茎无统一标准+ ^ H$ k$ T+ A1 X z! f* u9 G5 m
中国成年男人阴茎长度
0 v7 @% c6 p* |6 q2 p$ }平均全长: 8.08cm" u0 j8 `7 M& j: ]' v
平均周径: 8.11cm- N O; |- X5 x
平均有效勃起长度: 12.4cm
' y5 P u0 v; V/ L长度范围: 9.5~15.5cm占95%
3 k0 O y$ T. f1 q, ^6 F$ k7 m7 W长度<8cm需要校正/ y( k1 u2 N) u2 X; K* a; G" o* x
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小阴茎的定义:# j/ r9 W1 h* \( ]$ [ u& a7 b5 u
成人阴茎短小症:
7 C5 k3 k+ k) }, K1 F" e e松软时< 4cm
) l$ a5 l' P g1 v拉长时<7cm
: O- W1 b/ y* z; o& R有效勃起< 9.5cm% v% K- `% H1 ~1 E+ p$ D1 n
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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g. X) {4 l1 v附手术图:
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