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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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5 N1 K5 c& \3 n7 O) x 简单说一下* a1 ~4 W: M) n& ?0 g, o
8 t& [3 f+ Q5 Y3 J- @ 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。* |& R' Q9 v9 N* L
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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. I4 V c9 C9 O4 \ ①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
- i0 M; S4 `9 v$ |* {) c: C. y ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
6 r- Y/ o+ `& l% f% a ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。2 k. m& @+ l, n0 G$ t' _4 y
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。) O" p! E+ q- h' P% F
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。# ^/ |, F9 Q$ [0 O8 o( d5 g
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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: i6 E8 |& a+ z5 r附:
; x1 i3 R; \& K h3 i1 j小阴茎的概念:
+ w- U( Z+ h* p4 |# [3 v* z小阴茎无统一标准' P& M& x" ^% F# c2 n
中国成年男人阴茎长度
6 L1 \) u+ f6 z. \2 n平均全长: 8.08cm
# J1 Q" K* v' g/ Z平均周径: 8.11cm+ Y9 D' e9 O3 y7 o( o4 Z( O
平均有效勃起长度: 12.4cm' s+ @8 D7 V( x j& s. e& i& f
长度范围: 9.5~15.5cm占95%
9 o# B( ^; |6 c7 a5 \长度<8cm需要校正+ ^+ b( e8 Z' x1 k$ o: f/ c
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小阴茎的定义:
% I% u( T, p. E; J成人阴茎短小症:6 ~* W$ p2 ^5 i7 n4 i
松软时< 4cm
& |" u6 Y/ }3 ]! Q+ e拉长时<7cm& p5 z- L8 n8 q
有效勃起< 9.5cm# N0 Q# A9 {1 O: K% v) M
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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附手术图:) W- ?8 C: f4 i5 W, t' E( e( m
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