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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求( ?( b) Z4 C0 {6 C( d
: T9 c0 p, F. r) m 简单说一下8 W! w9 _# @1 ] c+ W, q
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]6 P( ?& |9 H$ o3 Z5 }
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。9 T/ p @! e4 E0 O5 z
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:, k$ l6 n C7 r
1 d+ g7 x9 S# N* f+ O ①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;6 v: [% b4 S: e5 H- [
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
- w3 }# m8 U! J3 C2 R ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。& O+ h" C( B$ K4 E
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。; a/ ]+ z' U. n8 X3 \
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。. K. w: Z6 j1 @* O, c( |
. i) b" d( T: ^ Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。9 G3 T7 K& A' ?! ]) C5 s r
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。
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4 d/ i+ H& q' m3 B附:
, L7 n& |1 r' r3 o/ b1 f+ f6 q小阴茎的概念:
7 ^5 j7 p1 H4 Q5 w/ M3 c- O7 }小阴茎无统一标准6 p0 {3 f5 A6 V T
中国成年男人阴茎长度
' d t3 W1 m/ h. N+ c' d2 F平均全长: 8.08cm& G9 d/ i8 X- N8 j4 Q9 ~
平均周径: 8.11cm' V9 `- M* ^: | }! ]
平均有效勃起长度: 12.4cm: j6 _: _- c7 O. P- ~1 |
长度范围: 9.5~15.5cm占95%, r1 J* C9 `+ J2 b) v0 }
长度<8cm需要校正
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小阴茎的定义:
* T# N0 V# F* P# @8 V& J6 x成人阴茎短小症:' q( `- ^ K. z6 V% P
松软时< 4cm9 U7 C1 j5 |7 A$ p
拉长时<7cm Y8 F h r6 d- i+ X, ?3 G. s
有效勃起< 9.5cm
; H6 I3 w9 m( {1 G( w; [男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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附手术图:
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