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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求: k1 f' G2 r& I% {7 B( ^7 ]
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简单说一下3 Y$ F6 \- [5 `, Y' m8 \
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以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]6 {( y% y6 r1 f* r. b# B4 x. i
9 A5 o# {9 N" O1 p" |4 M4 Z 外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。
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8 O) G+ @0 q8 \& L 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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7 [. \' x% e; ?( O, O3 Z) d( j ①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
5 L: ?+ m- B- K2 s( a2 w! W ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
) {- X5 y# k1 c! r+ F7 ~. z ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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+ R$ {8 z* `) N+ f9 [& f% s 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 4 x! v5 R% ^ T/ a( o Y
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小阴茎的概念:5 d- `' x4 B) Z6 }; Z) Q3 W8 {% V
小阴茎无统一标准 c* g; n; n$ m6 \. t, i/ C. I
中国成年男人阴茎长度1 s' `, C! }$ m2 {- k% P
平均全长: 8.08cm/ A; v# e3 U0 K/ _
平均周径: 8.11cm1 n% C: f; }# ?& ^ A3 l+ m/ W
平均有效勃起长度: 12.4cm& `2 D2 o. S7 M: q, ^6 s( t+ k
长度范围: 9.5~15.5cm占95%) E3 F F6 w, \& f2 w( V) q8 M" y
长度<8cm需要校正! f7 m! d' E* P/ F9 k' W. x- k' l
. T2 _ ^( K/ y2 L% A! c小阴茎的定义:
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拉长时<7cm L" ?7 W7 l$ r3 O, W2 h
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* l m" Q H: Y+ s8 k4 k4 ^4 l8 w0 w! A% g男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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