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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求/ E, O0 l( }0 f7 ?5 e# h$ u
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简单说一下
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@! h u; ^! D5 d$ o/ q# r7 { 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。0 r7 v- V" g8 T4 T
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阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。
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1 s7 o5 U s0 E( V8 U7 H 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;
' O% X. F0 E! Z- \) f( ], l9 x ②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
5 t7 u1 o" x& |! n A) U ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。
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阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。2 b" { n) K5 @' G) }) ]* E
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。
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/ s7 B4 |# r- r) Y Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。
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从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 ( Q, W/ r3 T8 _" e% ]6 X
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附:, j& R1 W! s; z) U. f1 O
小阴茎的概念:
6 W6 N! r: }$ g- B小阴茎无统一标准
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平均全长: 8.08cm" e: ~. }8 Y" N
平均周径: 8.11cm
' Q$ z4 F% ?0 H4 \* B4 O. q! q平均有效勃起长度: 12.4cm; w0 s$ O) ^, K+ F" ]2 h( k2 u) w
长度范围: 9.5~15.5cm占95%: s" J7 {% n8 S! R+ H0 l" `
长度<8cm需要校正
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小阴茎的定义:: H2 E4 r& k: x; m
成人阴茎短小症:; u- F5 ]' N& X& n
松软时< 4cm# G! [: Z* F! V5 ]0 v p: V6 N4 u
拉长时<7cm1 r* r' n0 P- j' [+ C L
有效勃起< 9.5cm
- Y# I- ~6 |: C( I1 k* Q Y# ~) v男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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附手术图:# w& r7 Q- I+ c0 @' ~% v6 n
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