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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)& K# n/ [3 C3 R2 K+ g$ Q; m8 \1 ]& t

8 c% l4 G- v" | ! M- I) i" q" _, m

7 _* ?  w' e4 D; g# `7 L1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?- S& ?+ r3 H# e8 F0 |

% s% L! x7 c: v" Z; M( Y( o3 o1 O 1 z" b$ F, [  Q  q! c+ |
' J$ R8 ]$ y. h
A.  没有性活动* ^4 S" D1 M$ n+ \3 r1 V

9 g& ~$ t* e% B6 v9 v9 Q  JB.  几乎或总是能达到勃起
" A! g0 B. @# [; N
6 f( q0 ^3 }8 k. DC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)# T' K+ ^( m, i; `9 a2 F) r
& I1 k- w' q) B3 T0 [( q# J, W8 s6 L8 f& K
D.  有时能达到勃起(约一半时候)
% E# Z& k# I# ~- s- l( I5 Y' L
9 i" j1 [. ~# x+ D' \: I/ [E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)2 o) ^* o+ z5 A. f4 B! M
; x2 w5 I! ^* V" p9 w
F.  几乎不能或完全不能勃起. O' A  ]* B$ K7 v

4 l: i  R2 [& V1 i; U4 B 8 \8 L" W* O' t/ Q
0 t% s5 r: B/ w/ i
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
! r, _1 Z% i4 `+ p* T: G( j8 y1 ?" C0 ~, D

$ a8 Q% W! l$ i, G/ L
7 p6 ?( E0 Z7 q  [# F2 \2 wA.  没有性活动
; h: }/ k' K) d
" r) J+ ^7 [7 r, tB.  几乎或总是感到硬度足够
% g! |# {  z8 Z8 Q8 O5 E
( r- p+ x# E8 N) @8 s- r* ^3 h6 c8 mC.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)+ u  ]. O6 j2 p( u* `" M  Z
2 @+ J2 @2 k- _0 t. |( J' Y
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)
$ o7 ^. ]* P- Z. R+ Q
: J  ^( U5 l8 b$ d: }% I5 K# q! cE.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
, e5 ?, s$ N1 d8 {9 e8 I! S9 L
4 P+ {0 ]) F8 dF.  几乎没有或没有感到硬度足够
$ ^, w( {+ o9 K- u( W) Y, X5 }! \
( z* c0 B" z- F9 E: R. u2 t
5 a  b) p$ z5 P& E6 p* N  o1 ]
( ]$ C/ A: n- T4 G% f3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
( @% q7 m) T3 i9 B: O  B! N3 n
) X( v/ _' a! X2 d. q" L/ R& {" J6 e
& y) b, y+ X- z
+ z. P/ v' o* c' T9 w% h) S; BA.  没有尝试性交% i2 {9 F4 f$ p: r- G$ U# c. _
, x, i4 x8 F  _1 h; k* z& g1 r
B.  几乎或总是能够插入
! R+ g* i( ~" s0 z9 P# c. g! g0 T2 q6 [
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候)
# D' J- Z. B8 e, G; E. l% ?- P' \
+ y- `9 O' C% l. eD.  有时能够插入(约一半时候)9 a( K0 K0 W; u2 M# N( Y# t; C
) K0 P% I8 R8 x. L- \/ p2 k& U
E.  少数时候能够插入(远少于一半时候). h) e' Z" ?2 W8 N
# E( t! `! N# h4 \: ]$ _5 F3 N/ U
F.  几乎不能或完全不能够插入7 H& G3 V* A* f8 j
# O) Q. R" f: s( ?0 b! E
7 k  E% u. t3 B2 }

& P( Z* n" v9 M  o4.性交时,有多少时候能够维持勃起?* W6 x5 N4 S. T5 H9 f" K
1 T  m& I' A& P0 n$ K+ ?+ D1 q
  P3 L6 C9 ?. I% s' w* n; {$ K: S3 g3 N

2 k4 u$ D& a" U4 @0 ZA.  没有尝试性交( C0 ^* e/ z9 z9 I: d* p4 P) |
, M! Y& {+ y  m( n, {
B.  几乎或总是能够维持勃起3 \; D8 ^0 n. ^5 ?; A! m, x, O3 M* K* r

* D! p; R1 m4 i. p  s$ H) [C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
. z' x) ]5 M9 Z" e
! A1 j+ F$ h: N# z; o% ND.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
5 O: ^1 Q, a) C. _% i5 E: r8 n6 Z! A3 T
1 C. a& N4 v! sE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)
7 Y0 ^$ r5 Q8 C( x4 O; \( J
7 Y4 u1 Q5 W- D+ ]5 {# fF.  几乎不能或完全不能够维持勃起
/ r- v' Z& G) [- K& p
, b& h4 `3 F+ A, q % j% \! ?8 [" r2 n( i
# v6 z% Z1 e; S' S* a: @
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?* ~" c( U6 d! K0 X! Q5 [7 }! T

2 l1 x. H  r( D9 {. b$ w2 E 7 |5 `) z; H2 J% j% m
- \, b  A0 d8 D; I. [
A.  没有尝试性交' S6 j6 U6 B: P- i8 |+ d( Z% `

4 I4 B8 ]  t; n6 F) A! o- o( s0 HB.  困难极大' d2 U0 b& l% C3 b/ A
. k' f5 ?; K6 h' \8 u( m( n
C.  困难很大7 t* H( |, N) O/ H. A2 f0 v$ ^

% M8 `! }! s4 x" SD.  困难
9 m- F" a7 K7 z3 j/ k6 {2 K0 H; m' B9 [$ W% t
E.  有点困难. K% C4 W) b8 L9 U0 m6 d; A$ [& Q
1 }0 e' m" o# O" S7 h% M3 E+ O* M) y# f
F.  不困难; F/ E* a1 \) m9 V9 C! i9 M
' ^6 r' q- S* Q: m9 i/ k7 b; m# `4 {: Z
7 _$ X, h, q2 h9 q9 r
* m1 [9 h* `6 j4 q
6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?
0 q% t- R4 U1 n% {3 y- S8 `) {( I, u' z3 Q1 b4 W9 |: u" u$ F
  }3 }7 ?4 Q) [

# V! Q0 T5 ]6 [7 B' i' [A.  没有尝试性交/ Y  f5 x6 M5 }% T' |& ^3 Q9 I6 ?
1 b7 X0 m  \  ]( s
B.  1-2次
1 u+ [* ?+ o- w- B; m+ O: p" ]! e0 ~. m5 |& r
C.  3-4次5 u& e  ^1 z2 q/ n( a; a% U; F
1 z% D5 Q! H* D, y
D.  5-6次
, }5 k- Z2 R4 ~# b
' ]- Q" H9 k& e: {1 T* V" v6 P# KE.  7-10次$ A$ Y3 k* U+ O& i! C  d7 T5 v
4 z1 ~- S" x" {2 N8 R8 l2 ^
F.  11次以上4 m0 {8 L6 u2 U
5 d4 r. b% }; O8 {
& z, X7 T5 j9 ~0 B6 I0 @
8 ]% I+ [( ]8 H" D$ Y
7.性交时,有多少时候感到满足?! T+ _  K2 C9 N2 u+ j6 {  v7 D

# L5 ?! N+ O) H1 J2 W" U* M
& }: o4 u1 p' V0 y+ \3 W  \8 t  i* u" S; Z9 ~, W
A.  没有尝试性交
% [1 H1 q! F. ^9 s! t8 t8 @; [
' @. r" h7 |6 C+ V2 Z# QB.  几乎或总是感到满足
7 F( {/ P' ?9 H) n
, D) X: t! m' G# ]2 r2 JC.  多数时候感到满足(远多于一半时候)1 r. R" x# y2 R' V+ [/ N. b
  M# A/ Z0 |& C; S. K2 Z
D.  有时感到满足(约一半时候)% y& {8 Q" h! C
3 i) t, M  V. q) I; ^+ y$ b
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
8 h$ [+ c3 B6 F9 \
! G5 f. Q) W# o6 i1 X5 sF.  几乎没有或没有感到满足( l3 J* T4 I/ b

/ D2 t) J) e$ P% s5 W! A; M
+ A- O+ n6 g: O5 h0 {# |# J. c( ~* r" |5 V  V! M" i( |
8.多大程度上享受到性交的快乐?, j# d7 w- y5 @& f9 j  F
, z( ]+ z: e  D/ ^
" R, e3 D! N2 a! l9 N

+ b* x: L. h  ~% XA.  没有性交
, t8 p1 o+ t; x& k
+ m. ]5 B3 E8 `% V" XB.  享受到极度快乐7 p8 V8 P" {6 g$ G; Y* s

8 m6 P, ^0 J5 g- e/ sC.  享受到高度快乐1 }8 L8 p& _8 W* J& v8 Y

% K9 a* s, |- h. C! n5 x8 b4 S' ZD.  享受到一般快乐* R" B' |, p" A& U  e0 B

: F! X5 w+ O" r0 M4 wE.  较少享受到快乐" ?% u  f- P# X; d" z
0 ?7 g: T5 W# I0 ]9 f. O3 M
F.  没有享受到快乐
9 i' D5 [, b  k6 w6 m7 N% s6 `0 d/ x5 J; Y& B! Y* k
; _9 d2 Y6 O* e. ?
4 i& T2 }( Q. ]7 ^
9.多少时候伴有射精?
$ ]- x* p* r( \' D- a( F8 f+ @* V$ K

$ h$ H9 w! g! T3 e4 |4 z  f2 {# R
+ l3 ]; o0 f( x7 a, uA.  没有性刺激或性交
' J% I5 y1 F( D2 `. Q. a, D- R& o4 F
B.  几乎或总是伴有射精
8 W" ?; _' Y; N+ t0 `/ Z% u' I6 S8 F" y, q3 K" v9 w  E1 Z: ^! G
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
5 w, ?& Z- m1 e; h1 g' t4 r
' w3 [2 f: B# PD.  有时伴有射精(约一半时候)
# e5 C9 j+ t% C; _9 k/ W
9 i/ b# w! G1 RE.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)9 z3 I* x" R# M) D/ O

( }8 Y, ?0 g& F, B) {* h8 k; I# JF.  几乎不或不伴有射精
: B5 P3 K/ j) X  p# g; ]; J" Q- G" V* y; b) W& [' j3 g

* I6 Y" a6 I) c8 T( p8 I  u3 K7 N( H9 Q/ O4 n- V
10.多少时候有性高潮的感觉?
' D) Q$ H' U( U6 f2 a9 a6 C3 S3 N$ b- }

# h5 z# J4 L1 x  x9 @) I6 }1 e! R7 h$ }& M# \1 l; N+ c8 M
A.  没有性刺激或性交7 {/ Q+ v4 \( T6 Q
1 k3 h* f4 V3 g) n4 e
B.  几乎或总是有性高潮5 G% {5 d" b& y8 w: V3 z( L

4 Z# S; }6 n- W8 y9 K0 R! P. [. [. iC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)& a7 a7 h4 p# N) G! x8 P, j
' \' q4 m' x' A  x
D.  有时有性高潮(约一半时候)
0 g# e, f7 h' Y7 x' W# x" j  v9 R
E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)
! U; P, C+ [: h* O- F& ?
! u( B1 G) D- O$ RF.  几乎没有或没有性高潮
: ^  M2 G: V; j% k' L4 x  a7 l, s' E9 V" F9 T& q! |' w. S

9 d7 H+ n9 k, V# u/ ^7 z; J5 _
' g1 |. N# `: v7 H11.多少时候感觉有性欲?
: `! K) @4 R. n( }. ]$ o
0 e/ x% ~3 r# U2 ]
9 I3 `0 p/ L& H4 t" B
; T. A9 x' ^' Q$ ^) T" k7 c; K: iA.  几乎或总是有性欲
: R) f4 O; I) D- S! q. ?  d/ p& K
2 t  Z/ _7 x( g, ^B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
* `/ B+ f* w3 q' ^( i1 U! Y( z
( U4 T* W$ R7 c( VC.  有时有性欲(约一半时候)
: p! n. s5 p& n4 o& e
; A$ X8 i& F: P9 y* N- RD.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
  n4 y4 o+ T- C" ?* T% S4 V! a9 y' Q/ \, C! a$ H- `
E.  几乎没有或没有性欲! R: l! \( }2 n% q) W
) Z# h  d" Q8 ]8 R+ G) W$ Z0 Q. B+ R
9 z& j  H5 p# ~9 Y% B+ D( M

, @1 i# j) y7 h- U/ T# F12.最近4周内,性欲程度如何?; x0 u% @. ]4 [$ ^7 {- T; E
6 h; t" Q9 L) `: E- C" B
" Y* u6 ^: F2 k
5 L0 X) P8 a$ s3 |/ o
A.  很高: ^# e. M! S- S7 O

8 J2 [. _9 s' i  e9 D5 V1 HB.  高$ M: T6 e6 e" q, y8 X; l3 a

, @9 `# Q. i2 |8 U- R' AC.  中等5 R( W7 z6 C9 G$ s
9 o1 F& T% i& [# W
D.  低
$ o9 w* `- K( P: q- _# ^. {, [: f* r
F.  很低或完全没有1 M1 ^# N0 k  i+ ]+ Y

( M( P" C6 d6 t/ I7 u/ _
8 P$ m5 b+ M1 t1 w8 E
: ]) W. U/ e: _0 E7 T13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?
- Z( i6 a- {' A. t' _) [. X2 B" W

2 L. u) A5 H% d6 \4 k& q) O4 \; I- N" r+ d% w0 i, ?
A.  很满意
& I* H- I4 w1 V, `. O/ g2 R* K- M8 g/ D3 y3 B
B.  满意
0 [( @( v0 ?& v: F
* p% e9 `+ P" r4 _! PC.  一半满意,一半不满意; M5 N" R+ W  k# ?- k
' H3 a5 j6 f: e' R
D.  不满意9 N9 U5 A0 O9 Z% K
1 s2 h* }/ X' B
F.  很不满意
, E1 V1 o% p) l, s0 P" Q' [; f7 |, z& K& f: F

/ b" P8 s1 u, F. \; A6 l, p0 A, A; A  e+ Q7 b+ E! k2 N
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?- Y5 t$ o5 ]! L3 [
7 [- Y' q5 R# }2 c2 W

9 y- Y3 O. X$ }4 X2 [; l; A8 \: ?- v' r5 F
A.  很满意
/ r7 j0 y7 H" Z- {* c+ N4 _) m% B# m& T( j/ h; N; C  p7 c
B.  满意( u$ y! a. k% [7 Q
: R  A* T' Z9 `- K* Q6 i5 Y
C.  一半满意,一半不满意
2 {  _5 F% ]( B% o6 T9 S% z) ^  U) \/ v5 w. O' ~
D.  不满意
( {, r2 d6 t" q5 X) t/ @+ Q) y# A, V8 ~8 h3 G4 V8 p
F.  很不满意
( e4 J8 Q- I/ n! `6 ?/ C( L; Z- L9 o

# j, M2 [, c; {. q5 a- g3 b
. ]' q: g9 Z! Z15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?; |5 |" p/ ?- {8 H3 R; d* \

' D% C/ J2 S* t) L
3 Q* k: n9 n( r# A% h! S) b. x
9 B3 ?- D% w; T7 }9 _A.  很高
+ I, n' D. t* q; T
$ B( b) V; @% Y8 }B.  高/ E7 z& Q% N1 x5 ~- }5 Z4 B2 }; D

2 u/ S5 N- `, y# d" h. ?* E* t9 zC.  中等4 O" I( s$ T- P( c
" u  C& W. U1 Y, T
D.  低
7 M- }, w& N9 s
* i4 x3 k. c% A* iF.  很低
& T6 W" }, @9 S  r0 t; y
" Q3 A1 N; X6 S$ o9 P
; N- e6 f0 ^% F; e! y! `: P6 O  t5 F5 {9 D3 M  _/ \
  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
, d1 x2 R  s9 k- _0 n% H' w  E- n( `  i0 K
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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