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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
+ \) H$ B2 \# Q( w. h- Y% H$ a) F/ M* U9 X. l. t% B

/ t9 F9 `- a7 ?* T, ]# c# N' w$ J8 r0 [
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
. X% e  t) [$ e$ V" V
( C) g: d4 }' q4 g- Z3 S+ |3 O! g
3 S" `1 B* H# O, t) j5 a, i' e2 [& l; C2 m; r
A.  没有性活动
" b. j7 \- \! g4 \2 u! y
; W$ v2 ]3 {, a4 ~B.  几乎或总是能达到勃起
1 X  H3 M6 [# i5 B4 E8 I7 Y
; b9 O2 C: _) }+ |$ p9 TC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候). Y) [3 g/ V+ e# g8 F: n

: t' t( f& c0 G+ [. W4 yD.  有时能达到勃起(约一半时候)
' }( x" F$ r4 P. W5 o/ l% f2 m9 N! P2 }7 h
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候): R* P$ e  b8 v7 |4 \! |/ x# E# m7 Q

3 u' ]0 O. X6 v& P: g  Q! `F.  几乎不能或完全不能勃起) E+ c: I% `% e- Y9 j9 m2 i
  T, [% s7 `3 c  b9 T, \8 f1 D

6 s' i9 L. A' x: c7 W6 U; T: Z9 l# o  {4 Z" D0 r2 c
2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
. R; G* O* r- \. l8 B+ ~' g& d% N/ h7 v  v1 X" u

3 j1 k8 l& g/ y+ d6 K9 C  P5 @
$ Q7 a# R& N5 k1 r5 b5 B1 J: F+ wA.  没有性活动
3 N7 R; a/ B$ _/ C( ^8 t8 F' x: V! w3 s0 {  O! A" x7 Q
B.  几乎或总是感到硬度足够6 K9 Z3 E8 A2 b3 \
8 P7 R: A0 L7 d; x1 v( X
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)
1 f8 H& Z6 p  s- O3 {5 i. p$ I* D0 s1 C! ^8 ~
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)" u; n- F7 `& d
% l: }, h$ H5 D# x2 @6 Z! `
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候): @$ I0 U3 K4 ?

9 `) D) c8 s: y7 MF.  几乎没有或没有感到硬度足够
' R. A- b0 k- H* L0 O' X" W1 t9 d% F
- ~. x' e; N- @+ j7 S5 W

6 d% h: j, L. o0 J3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?" u5 M6 K! i# V9 B2 ]/ |
! W- F* _  S3 E" k
3 i8 ], `5 x+ {* H* t8 \, ]
: g# W. ?. Q2 |3 f& J) e. H+ F, D
A.  没有尝试性交$ _6 r, W- f% N' J2 t7 _% c2 v

  z* s. S$ r* m* D' UB.  几乎或总是能够插入
5 o" x3 Q" h" c2 T& G" v5 N4 r# D0 [9 |/ n( F" Q' V, F
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候)
: B/ D, Q  v2 u7 N4 z. _
1 J4 R7 `- q' n/ o) F8 wD.  有时能够插入(约一半时候)
) Y: z! Y* L& P# R2 P6 s4 }. s7 X  N% D: C9 O, M5 j
E.  少数时候能够插入(远少于一半时候)8 c6 w' U. \3 I2 `9 D

; {+ v. s7 g, ^( P6 `9 e1 ?! q& E; ^F.  几乎不能或完全不能够插入
, x1 O: _) n; e; t: x1 G
  T0 r+ Y$ @, z1 o' X, o( z $ G0 d  N1 @9 e" j! G' l# w9 m

/ @. E0 j" E# D' n4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
0 n4 o& Z0 `7 U6 _5 T  |# _1 |. E6 r: {' {0 t# {

# t& u! w# S/ J
! \$ V$ ~, [9 l/ LA.  没有尝试性交
  K6 S8 B# s7 ^. A- ^0 z1 F- V3 n! g" y0 J( L
B.  几乎或总是能够维持勃起" d$ H( v2 n; d) K( R% m  _
( U; b; s% G+ X1 A7 H. k& ?' P
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
8 |/ F$ Z" ~$ {$ \
) F( |8 @& t; _: j8 U9 FD.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
# s' [) }4 N: I: L+ u& \" o! J# T5 Z8 U" M
E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候), A- S( K, _) X! k

. z% U! t% x& I; ]8 f3 Q3 K7 @F.  几乎不能或完全不能够维持勃起
& S* X1 Q' o2 t5 t* ]! D; W+ P8 l) g+ j. R

5 @3 d6 b0 G; Y: T) U5 U% m
  P3 J0 o' m% T2 y5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?- ]9 I3 p+ v3 r- p+ s! W

+ U1 G8 ^" T+ C, N/ {$ R$ q7 E" e+ r
) p- m. G* O$ P. [2 Y! l5 W. H/ n( I4 _9 Q# X4 R# @2 K
A.  没有尝试性交' B' P+ z5 I6 W1 q( T1 c# R- h

+ h' y- A$ x1 R3 v! J% k4 R& zB.  困难极大, G3 l0 v/ s/ L2 U1 |9 R  m" B

) y. O2 ^: g9 p3 CC.  困难很大' e* @- t; K3 Y; _+ F( Y* z* `
  x  ~( J. b# R2 G1 d
D.  困难
- b% j+ g: {. v) i
4 ]% T& p0 h6 KE.  有点困难- `+ P5 U! S7 r9 o
5 M! Y3 W5 H3 h/ N; a* P6 b" V3 N! I1 o6 {
F.  不困难
! t* F/ T* ^0 S$ z8 ], d! _+ {- ~5 n' T5 A$ I% p' D- G, z

% c" w$ y8 j; S) l, X4 i" Y5 Q' }4 \& ]4 G
6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?8 n3 {7 q& y4 m) z. {) N3 D# D4 K2 L

4 N0 ^, U6 H, R6 M( \
, `$ S$ a2 S6 r6 _' _
2 G/ A0 G. ]5 a$ ^  T' fA.  没有尝试性交5 M; a" w$ v; E$ r# j: ?8 o7 O4 `4 E) T9 V

% e# V: J7 M  I) o( y: k+ B6 QB.  1-2次
3 F% E: X$ D( Z' i) f6 G" s0 N* o4 b% n
4 T" U- `; M5 S! O' bC.  3-4次
* g8 y6 q2 ^2 ]# e8 v
1 @4 B: c+ h+ jD.  5-6次
) o  i4 R3 t, l4 P
/ @* R6 ?3 q/ h; f8 f: z% W2 u; aE.  7-10次
% p& `$ r1 h4 T* Z6 M5 S) ]1 e9 P& a' }3 a/ T
F.  11次以上
. E& c( P* T; w! E* f! `/ Y, `% O8 w- {5 c

4 }; A5 Z: P& h2 l! W/ u2 F: L6 U/ T! p" z6 ]' n# m3 A
7.性交时,有多少时候感到满足?6 b" ?4 N, N5 N) e
1 X2 a7 Y4 T2 a) O$ h. I; G& R

$ Y8 k7 E& U7 c8 ?" a, l+ \2 t
& N' W5 z+ L0 \A.  没有尝试性交9 v0 T+ x+ V. w1 B8 E, H9 ?

6 C% Y2 C. k7 c1 P0 `B.  几乎或总是感到满足
! L" m1 S. O9 ~& f; r% {6 v5 `0 U  y1 U
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)
5 a9 Y4 @2 \0 i9 M- t, \- p6 x  t7 I, h! ?1 s
D.  有时感到满足(约一半时候)
7 ]6 |7 V$ u/ u# {; X0 R1 l. t$ D3 u( k: k$ E  n; w' X
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)! H% V* Q5 }2 l
$ C, h+ l7 i' K
F.  几乎没有或没有感到满足
: N( o$ H% O& G" P2 s- y
, `, ]+ }( J+ e" ~1 d" e2 P
& y0 ~& N. l1 W" X' u) r$ R8 N- l) l) D6 A/ d
8.多大程度上享受到性交的快乐?/ {$ v, O, s6 T
$ u3 {# q& \2 ^# f
8 X' G) B) E( O/ W; `! c& I
; @- `9 o2 @) r
A.  没有性交
. v5 I: O% g: Z5 H
' H' ^( b6 q/ Z  Z. ^+ K, K$ C& `5 e. FB.  享受到极度快乐0 g8 e2 a" h  \; C

8 q4 Z" K- T' h/ e6 P& uC.  享受到高度快乐: ~+ _9 A/ B. l. r! K  f

: x. u3 F6 F8 u' a! s$ UD.  享受到一般快乐4 L. E7 E1 l0 d3 J8 k7 M
7 ~5 C. y* A. m- M( q! o
E.  较少享受到快乐5 [# S' n/ z3 G7 ^- L

( U: K" N  X% ^8 C5 ^9 k: T& uF.  没有享受到快乐7 Z% `& Q) C, W  z" g) h
" ~  x3 p8 }0 v

# K8 x# N. |; {& I
4 f& Q9 m- S: g3 O; R2 [7 n: m& U: ^9.多少时候伴有射精?# Q# A7 b+ F  }! W

# O0 C. n, \" M5 r& C% z5 l0 {% L
  d) C; Q1 ~8 a$ q+ j
( c2 c/ _) V& H! Z! n* GA.  没有性刺激或性交7 ~' ?3 }( x  d" k+ A0 r+ V

9 R! u, r6 G* A- X: I+ FB.  几乎或总是伴有射精
+ m  W7 r% T% x: C2 D" |
& N5 C3 o# E1 a; m# z. I2 cC.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
0 G" f+ i/ A. K# p( j" t7 Z8 q
/ O+ a6 B; c% U2 {1 n, q! a0 ?; z! UD.  有时伴有射精(约一半时候): y  Z% S. Q2 `, r2 o0 X
0 j" B' h. y& b
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候); l6 |' ^% \5 \  \

) ]4 O, [1 E& ~2 Z7 `F.  几乎不或不伴有射精9 O* d2 ~4 O1 ]9 Z( E9 T

- Y8 l# p# @  U& T; Q
9 ?$ d: \6 F  l5 b" w1 M; w( A
$ D: @9 A3 m( e1 Y% S2 l2 f; P10.多少时候有性高潮的感觉?
' m% P0 f/ r: |: G# l5 W- k8 m3 L6 @. _" q+ y6 w" b3 G: {6 m4 q

0 G  D+ {% `, p3 E0 c
! F: B4 U% M# ^; g) |0 AA.  没有性刺激或性交" i$ i2 b. B* D& f

- I, j5 H. ]& ]* A4 Q) k. d+ YB.  几乎或总是有性高潮$ t* W, U1 k! R, I6 N

% C+ n7 w) V& bC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
* s+ H' o' B% E
4 @. f# f$ [8 A. VD.  有时有性高潮(约一半时候): D+ o6 e% C$ p+ v% t. T  w
- T! }3 @. t, H% j
E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)% h! ?* E; ]0 g% f

+ i" _- p, n. g* {7 XF.  几乎没有或没有性高潮
5 N# }* j$ U! P
2 x9 \1 q9 B" D3 Y - K+ {7 i: S( L8 ^
4 {2 \7 V$ l* d& @8 S7 p4 v
11.多少时候感觉有性欲?
2 N# q) ]* L8 c4 r- A6 g: L  {9 \1 {/ J$ m! @2 _( }

$ u4 G) T5 ^5 X- ?( S9 u5 m# q1 J8 I8 \& i7 I7 e+ C
A.  几乎或总是有性欲. Y3 \0 Q# L. `5 z# m
( B7 U7 Z5 \9 E) i9 y
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
$ n9 G& P0 Z( X- L8 M( z' \, C7 }% C) x7 o5 ?: U/ h
C.  有时有性欲(约一半时候)% H2 x' N3 |5 H- c. m  T+ n
9 C/ y7 F  F$ }. _* o* W. I
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)* r& `: u! A$ {% V  @" P
5 Z! O( n' ~* V# z0 M; ?
E.  几乎没有或没有性欲1 I; E1 B( B  k/ L7 e& {  c8 O
4 b0 H' s% T8 O) p

! Q; C) i, D, c4 i( }; L/ l5 C$ g5 h' e# z
12.最近4周内,性欲程度如何?* \& ^- }. i6 m& b! ~" J
. e, T8 k) @" b
5 E9 O7 P+ ?+ i9 \2 Z

: H$ M" N! h' {( \. d5 I9 H# CA.  很高
9 h6 W$ }! x+ I0 P. z) \  |: B% q* a1 G# b& y4 F, I$ ?4 c, p
B.  高
8 R6 b1 H0 w- N; S6 y* k% n: J8 @* j( {8 s
C.  中等
  q8 N' s# w! T2 L2 Z4 c) }) _8 l, s6 h% w, \
D.  低% [3 d9 J# l0 S" E6 l

: D' K$ ?2 \& y  E8 nF.  很低或完全没有
% J% o. [# w: r* B
) G3 j& d( R  f1 R6 ~1 A : r8 k( a- W7 _5 z

  ?( X! R  w9 l( c2 u, M13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?( O9 ]% ]; {. _( q3 e
$ f8 _& a* Y+ e2 D; z( D' O7 l3 `& l2 o; {
# R) g# U* ^/ u. m, D" I% t
. v% }$ t4 ]1 ]+ c; j2 ^4 O  r
A.  很满意
6 v) q) V! S  X9 Y0 l0 |  ?2 _7 x: s6 w+ b- v  o  H5 W7 e. K
B.  满意
& R! r2 ]! D) u, [% s9 q
! w( I" _6 R* N; `C.  一半满意,一半不满意9 m) S+ k, y! R
, K7 l, S7 R' `8 z- b) n1 _
D.  不满意# }# o: O; [/ S: i( o, D+ ?
, q4 O7 `; I4 U) |) t( Z8 M
F.  很不满意1 G/ k$ w) ~: A8 x

3 B% W& A: o2 S/ U1 M/ A: _5 D 4 u  {* e  w! H7 v1 _2 G  @! u* A  ^
* S  f2 {1 ~" h: S; i/ {( S0 M
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?9 c& d3 k1 l, R: K3 g. l
/ a$ t% [$ W+ Z- c0 W/ `
2 X* P, w2 Q# V8 f, B
% y+ e' V) x" n" L  p! A
A.  很满意
7 N* m. c1 t* q+ Q; D: ?# ]
& I1 V9 @+ S9 z/ G& h) Q6 F1 PB.  满意
; [! w  `" X2 _! l* O: o" r- T* Y2 |
C.  一半满意,一半不满意
8 X& _# s0 h- X- H5 M* O4 v$ Q! T0 `
D.  不满意
/ P# k5 b3 C+ L7 W) Y# B0 R/ a. k- }3 w/ y( P0 c; ]' s
F.  很不满意- d/ O: _+ C3 s8 Z

* Y  e2 m$ E4 \& n
, [3 Q' w+ c3 K3 I) j2 N
1 G! c2 f  O& O/ |0 Q% G" j& Y15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
" T2 s5 C( V4 I2 h
- c5 D7 V/ |! R. {/ H  E  R
& x& A* Y' n8 p7 q7 n; {  k  d  U. D
A.  很高8 F/ k$ T* j: ~

8 Z4 |7 E3 b* R4 k8 s) gB.  高
, |! I8 u( M, N. s- K  ?2 H3 w5 e. E* m/ L; }
C.  中等
- F# b0 N) }, ?2 e' q1 u1 v( U& q/ ]1 r& Q; m5 [7 C  m
D.  低/ M( M, H( x; {4 Z( \: z5 Q6 l6 i

3 {( Q- V$ L" P' X4 s% V, q1 cF.  很低
9 f* T5 K. [/ c9 n+ S' K% g9 |: X' F4 r! v9 A; m: t
0 |' [. j, |$ l- Z2 B$ J! J1 q3 n7 w

' u6 \+ Q& V3 X1 o3 g6 ]8 R  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
. J+ \2 C! ?) T# Q  F6 E6 z$ L' d9 q0 j% A8 ~
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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