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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)
- G' k0 G% i) J+ S9 \3 n; a7 ^8 y8 o6 K2 \/ \1 [/ a8 [

5 F( h/ C& s* p( K/ z
& C3 }5 f0 G) q$ s7 Z4 t1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
& X, u) n: B6 r$ s) o( K$ m3 m+ u( U5 y& N3 R" z  F3 E" Y
- P. @7 g" X5 V/ C1 S. j. v* L

8 o" V' m2 \0 w! F' B8 U# QA.  没有性活动" G2 D5 a3 o0 A3 J

4 Z4 B7 v6 y1 H4 z+ j' _- @B.  几乎或总是能达到勃起
! k# E- A. J8 Y. N& ?: V
  S: m- \5 K& g9 \  cC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)# J5 j- I" B5 g/ `  k2 B
: `' a0 W- w- N2 A. B8 O
D.  有时能达到勃起(约一半时候)" O. Y) f- {4 L$ v

$ J: j$ }& M2 n/ {6 PE.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)  r) {9 A0 T: l- z3 [: s
7 S  a2 Y5 l  H9 q/ U" [
F.  几乎不能或完全不能勃起
+ F4 Q3 H8 a4 ?  L  v
' X2 n9 K" c4 A / [# z8 K, @3 Y8 \9 x

: F" n: Z# h. v* b* _- p2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
: P  B# j( ^. E
, V/ w" l0 p# O& C9 V ; c; p0 t3 v* y

/ T* z& l& L! w8 e- AA.  没有性活动% }: i3 d% f  v' d% ]% v

8 p, `4 H# i- mB.  几乎或总是感到硬度足够
6 b. A) b1 [% v/ l% {, i4 u( k" h9 k  V7 D3 [* B
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候), |: o: [: q: D9 ^6 p* k
& X# f8 m; }1 M& r0 L
D.  有时感到硬度足够(约一半时候)
& b  l3 z# |. b7 R: q3 o9 [; [- P) g; C  @" S
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
. `+ n' s' B! t% c
$ A% h6 O' k1 x0 ]0 D5 j: D0 XF.  几乎没有或没有感到硬度足够
0 Q* C' L7 p) q7 u: n( J$ O. D6 u1 \) b5 P
- D3 _: a' g; b  m

: L( A& V# K0 y1 y, i/ t- U4 D3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?* @$ ~- h6 ]* z
& i2 q/ J# ~1 Q  m2 R  w+ h: u
9 n8 |: H; K' _. @5 a

5 L+ d% g  k$ ]1 u( VA.  没有尝试性交1 i* G, n* T" p; c4 p: }

: ~+ a4 @  `2 l+ F0 fB.  几乎或总是能够插入% m% ]1 }5 w4 U) Y( ~
/ q1 A) A1 a: Z$ ]6 B
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候)
* l7 ~6 m- @" x7 W
4 v, K3 r1 t. Y9 J1 @5 {D.  有时能够插入(约一半时候)" k( V( {1 N5 R

7 R- N$ y! j% Y% Y' |% qE.  少数时候能够插入(远少于一半时候)
4 a+ q7 z7 o! O6 a3 G# C$ j5 j# @8 H, Z; d- I; H
F.  几乎不能或完全不能够插入
  w4 u/ x% E1 y3 r1 d. b5 ^1 ^8 e& j" Q& i
, ^+ K0 S: \8 Y4 [
4 ?$ H; k: g/ S' x% k% `
4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
# W' r; h2 a+ l4 u5 O9 s; U0 I) w# w
" H$ _! d" z4 w7 k# N
* Y4 N* k/ x2 Y- N% {1 o& @2 z+ J
A.  没有尝试性交
1 M5 l; k9 }+ h' c; C) \) T8 ]0 [/ N& x' Z8 d/ h6 l* T  [
B.  几乎或总是能够维持勃起  j5 }9 |3 a  L# s1 L* ^

1 o8 ^* P6 S0 H2 E6 p, gC.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
. S4 S8 @- z8 m- u' P: Z6 V9 {/ v3 l) g# r! G* \" K0 v) w0 U4 l/ j
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
% j1 ^6 w" M8 n8 o- H# \3 c3 B# v
' o' e- D+ u) F* |E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)8 r5 Q; Z7 J  n- `
8 v3 C- l: Z% D2 b: ]
F.  几乎不能或完全不能够维持勃起
6 |) U' |/ a4 \4 z: q8 m  H6 n
4 r- [) B5 P  L9 V: v2 l 3 l! |4 w8 Q" V( e& r$ A
2 s4 I1 e1 f- b7 a# L
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
( I0 X2 K# H% G3 Q* t  q
* `# o' f( T$ @- x4 ]+ q7 L  J 9 R  C) C0 L# W; ~& Z) ]% X! g% @

4 h5 J( A  @4 c" A: O& i1 cA.  没有尝试性交) h2 B0 E: j9 y( ~$ R

" l+ d/ ?$ C1 ~( r3 e' J6 A# I7 WB.  困难极大: H% _, `2 U# A# G& q, t2 e
  [# E5 c' [6 R( J
C.  困难很大/ k( o% C! \4 V) R
8 X3 a/ q) [& }) t; `
D.  困难- t6 u/ [6 c. V8 b/ c

4 f9 Z% u4 q8 U0 d3 _7 @E.  有点困难) `) [8 Q4 t3 V: I7 y
( y3 q2 D& I8 X$ S& l0 _% Y4 p' W
F.  不困难/ q% k2 G1 B" n; o* Y  s
" f2 [' C6 x, M- {3 u* h

2 g3 v; f: f# @$ A
4 a2 D# J8 y0 K+ \5 i) A- ^6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?
5 V) Q  s! T; U% u% _1 C3 P& R
5 r$ J2 _! b* o5 k$ y! {
* ?$ N- q/ D( r" t$ b: n% |
% r) s$ N' q; a  e" Y/ e- DA.  没有尝试性交
# l6 ~/ [: u' j2 U4 S+ S, h" d2 p! B
B.  1-2次. H4 w7 k  a$ s9 y
$ v9 `  A- F' I" {0 l* A
C.  3-4次
3 b6 e( A  D  K- I
- l" f; N6 x! v7 c' R" jD.  5-6次
0 {9 C2 R+ M0 k0 Z( J8 M8 C3 }5 ^3 R* u1 L/ l$ i$ n
E.  7-10次) f  P' a4 D/ T7 O

) ]6 A7 h5 h' s- Z0 o, i( cF.  11次以上
1 o0 V3 I/ x" ~" j" M/ D$ R! p4 g3 n, ?0 I

" F6 A, g, n* v; D6 Y& W) q
: d0 y  u. `# k+ V. C2 n7.性交时,有多少时候感到满足?2 O1 \) L% G0 |3 Y- C
! L5 C$ ]9 C. A8 h# v& ?9 R
0 e2 @' z  J0 @8 V- v' }7 l

. S; T" E1 \% m2 c" w" fA.  没有尝试性交, t' _" l, y/ Z! J8 \8 f
1 A( h( A0 Q/ }2 @! k- U3 W5 ~# V
B.  几乎或总是感到满足2 h) H+ C# C( D. J9 e
6 k3 c+ K0 O7 l, }  z
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)( I6 t; T9 ?3 ~2 G2 Y

: m! Y) k$ A& k& ?/ n# K# AD.  有时感到满足(约一半时候)! @1 `) I6 ~. T) i7 h. T6 @5 P
8 a2 T: s# k) U9 p  H% j* s
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)6 G- @6 e) P  ~( r" P
1 i6 {) M( y7 z9 s1 B2 H1 T
F.  几乎没有或没有感到满足
8 @" N! C# x7 ?$ `8 ?* n' N# O% g# Q) }) }2 N

; A5 @! b; N0 C3 h* G/ _* }+ I
3 B% N/ L  x% q2 g; w; r- L8.多大程度上享受到性交的快乐?1 a: B* a  b" W! ^7 ]7 ~; U) I

( R2 ~8 `2 r4 L! L  c# j9 ^( m   T2 u$ B, n% U" u7 x$ n8 s& Y

' C) W: I, H% |0 F! v# y, q& lA.  没有性交
) o4 ?- [# r1 p* F+ B5 ~
, K" b2 q' g! K, U, \) W4 iB.  享受到极度快乐, T, O/ z4 F9 ~  p. j" V/ c

$ }6 H  c  {& i- R* @/ i6 S1 s: ?C.  享受到高度快乐
7 J% o4 i9 V: @+ W% D2 k5 p
) g7 e3 k2 h6 e5 I6 j1 `D.  享受到一般快乐: J  k" t% \3 v2 ]/ v

3 C$ Z, k8 z/ C3 f  sE.  较少享受到快乐
8 Z' f! V/ Q- E5 k! m* ?; Y/ w, e+ M5 I4 D/ f8 O8 p
F.  没有享受到快乐& P3 N. F* Z) W# X% v. D

: a8 O/ Y% S$ D4 L# v ) N8 T: g8 l2 K+ o: s

4 m  W% h$ [% b8 ?9.多少时候伴有射精?  S! W. a9 v6 v
8 C+ p+ R7 {. `# @
/ u0 q# ?4 m' p+ a2 N5 ~: T

$ v) a  t2 N0 W( |) M; |A.  没有性刺激或性交2 X- L& Q) D$ [* D
7 _' D$ Y7 |1 U
B.  几乎或总是伴有射精
/ i3 q! T0 p# z# a2 t+ L6 R7 F
8 e/ ?- A7 H/ k4 _5 k- dC.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
2 k9 l) x6 e2 W1 w
: i. L  a/ V% H1 }1 HD.  有时伴有射精(约一半时候)
( Y3 P- Z- d+ r0 o  @( I4 G# o% c# |
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
3 J! m: L, ^$ r: O) X/ y" }( i1 ]& m; @6 B" @! J' ~* M: t
F.  几乎不或不伴有射精3 Y: q7 u& t# [2 M; y, U9 n

( b( k4 q$ X# q% Q! x* L
# t3 e0 O" b% [8 u! F% G5 L. P7 _0 d8 p- @) }$ T, w! t/ K
10.多少时候有性高潮的感觉?
2 T8 H9 A% N. c4 ~
2 p  Q* P& l4 I9 M3 T
, `. O% d8 k/ O$ Y2 F  g' u% M8 I( f3 O9 f
A.  没有性刺激或性交
/ [7 U4 C9 H  O- g% R8 v" P" r& m( G/ K$ r
B.  几乎或总是有性高潮
8 c- i' U' X9 N7 y" b2 ~
& o$ A3 o- D5 p4 u* b, EC.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
$ U2 o  e" \' V  [1 k( }( [0 h2 A7 f5 Q5 @4 s* `5 ^+ w$ a( [. {
D.  有时有性高潮(约一半时候)( ^/ Q) g* |/ a' [

( |  k5 k) F8 z8 O4 [7 D. IE.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)9 q3 O& f& l/ G) H: O3 d/ d

0 o9 \8 v( u* B  i* |  k6 Z! H8 LF.  几乎没有或没有性高潮. _9 T8 f! i6 ^5 c) L( j/ M
; z. z! q6 r4 K3 [+ C2 U
7 h' `* `& g' i8 t2 [" k
0 E# k6 q$ [; a* Z/ s  A
11.多少时候感觉有性欲?3 H* U. j% b: ?" n

9 q) r) y' B/ \. N4 x" N  v6 C
0 E' }7 K  l) b  b: o+ q% P
! Y+ y  a1 k9 E' H( o* bA.  几乎或总是有性欲
6 h9 {9 ^0 j0 `' E- J1 E9 t
1 B3 x0 J+ _2 z# K, l, H- R) e! o+ L% S5 ZB.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
2 @) ~  w) a2 T& j9 c$ b- e# i. ?4 l. `4 r
C.  有时有性欲(约一半时候)
/ g0 `# b2 f- r8 k! k2 ^1 `$ `; y! g9 x! _' L
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
: g3 Z1 P7 C) b
) @" p  n+ t  y/ ?# f5 YE.  几乎没有或没有性欲; R& v7 Q$ b7 [9 N
- Q0 r9 ^- B- U) @8 |9 d% e8 j. n/ _
, j5 ~# f1 y8 r/ a+ q7 O
3 q: [5 b6 Z( F6 k2 H# k! Z" X; w3 p
12.最近4周内,性欲程度如何?0 ^4 V2 b% T3 |
/ K- I1 r8 u5 P

. d+ w( e6 w7 k# _# u8 g: o4 x# k. W4 S# h' M8 r1 \( G
A.  很高
, h% W! q# L9 `% Y! M- U/ M
5 ]! K" R) Q3 V' J/ V0 eB.  高, ]" V: O4 V! N$ l% [" q5 @

. w; z' v6 j$ x5 U" a7 yC.  中等
. I; B  B( {; j
8 c( Z1 S/ L$ c) t. R7 YD.  低
* X/ c/ ~6 v) Z2 w- v) T5 [+ O" ]: [2 Q5 M; W
F.  很低或完全没有
) T: C2 ]  N+ T5 X
5 ^* y0 q6 M. p1 G' P7 J# g6 ^
* u. C  t; r# ]' i& M2 g2 [. g8 e! A9 q
13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?
: Y1 U9 @! c7 {+ Z8 `+ x' x' ~; Q4 s( S/ e

/ G; l$ h2 }  H7 ?. l
6 a0 I- n9 P' r# n* s. \# @A.  很满意
- r3 R& D' W1 I  p6 a* `  J7 ^+ `5 _/ H! C+ T5 u9 m% q2 d
B.  满意
1 H4 {6 Z" a/ _# S9 g9 G( B8 o, g: c# ]0 J) \. A% n* K" s9 G2 g
C.  一半满意,一半不满意
. P& w+ {$ E) z, `8 ]
( \, [7 N4 M7 J; v4 v! WD.  不满意
8 @; C" L6 U* Z/ p9 A! R5 U
! t/ i( @/ F8 BF.  很不满意
7 y) ]4 T& o% f5 F
  G- [: k- Z- M8 `6 x * F0 S1 i6 m2 {1 c
/ }: ?: ?/ Z1 E4 ]7 J: x) @, t$ f+ U
14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?; ]) Z! Y1 L% D) T

1 K3 H: D7 T1 R
( E7 n# w9 a2 n5 Z: N* |! Q: T& J+ w+ Q. Y8 @6 |9 o, h
A.  很满意, h2 W& B+ q+ g) \
# V8 C( c3 F  t- ]+ Y' @. R$ x
B.  满意# s6 c" ~; I0 _7 R/ B

3 b0 j) \; }" R3 v" A. fC.  一半满意,一半不满意, c  O: x* `% b# r  R

4 J# l2 \9 D- Z3 d2 T! P1 O, f0 wD.  不满意4 x0 D5 z- w6 P' M3 @# n. K

# |& b! I) d! m* OF.  很不满意
# P9 ~) Z2 t$ |) {- n
, |( a9 i5 T4 l
- \: h+ F* [9 d' `" {3 H' H+ m
- o* E( l: t* K( X15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
; r7 c3 t/ w. O2 b  |) }/ n9 T4 l+ `2 ]% ?2 r2 W
0 }! o% u# N+ p$ f4 w

! |' V) {! j5 N1 N" ~+ z3 OA.  很高
. s, ~+ ~/ R( n4 M$ K0 u
$ l+ P# l0 p6 [2 i6 M  jB.  高
( c0 ?  B- e( H/ G; H6 l' k" d
. ?/ \, w, ?/ R2 h/ @+ |C.  中等9 k7 w# }9 z* D

  c- R$ h  K: h1 v: TD.  低7 M2 z/ O" s$ @
# b5 f; Y) z- j3 m& o" h9 r
F.  很低
( q" N! U! H  I& `% }* }& k! C6 E- v) m7 k! H, z2 o/ \

5 j* m+ L# ]" E
1 \9 Q6 w% M1 h" I6 T* \4 K  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
- R, p8 `/ S/ n, a' O8 @+ ~/ A: B+ ]% Q
3 P, M" V  O9 J% I  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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