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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)9 c2 ~( O! j" w
8 D0 x# l1 @  [; E9 d* \

8 T. A9 ]( B, A. c9 Z6 E  N! G: {9 y1 h' R3 ~! \) \
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
0 u( @& e8 `; ]+ ~1 }* T/ J' B3 g0 U
; |$ I0 R! K& ?% @, q
  }+ D; K( U9 _- p; Z- [
A.  没有性活动) I. s: a" S) D1 U

$ c* R! e6 z/ k2 U! `B.  几乎或总是能达到勃起
% [2 K0 O6 D/ j2 F7 T! m- G& B6 z% Q/ ^% M* b. ]0 F1 W
C.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)1 [/ M: ^' u1 f  m* L8 `! _( ^/ [

( Y* O8 T) v! Q5 BD.  有时能达到勃起(约一半时候)
3 i3 q+ ^! C2 {0 X: E; K
& f+ |% }( o3 y  f) `3 bE.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)  o6 N9 |; v- R) E; q; Y' b+ `
* {7 N  {) J* i% Q( V/ F( B- r1 e
F.  几乎不能或完全不能勃起9 H. {3 F8 B3 J* X

, O3 Y# q9 `3 S; l9 a- d+ N; M
: P) t; v; w: {; X& N" |6 x" R
2 U/ b2 c) [9 s' v0 |1 V2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?& p  u) h) W( P+ p) W. M9 \# w
$ |, p1 b) R* W+ K' F
; `. I8 y8 C+ B$ x7 }- Q

$ d* J) b0 {. w  ?4 r  s, |A.  没有性活动( ^( o' \: }- Z: t

( g/ D1 h  Z$ x4 I) `! J  f/ f  AB.  几乎或总是感到硬度足够
5 H2 w5 w- r" D
5 D: W' I1 l1 |! g- F0 SC.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)5 {/ _- J' X; V; l

+ h; A5 {* {( n" h  y$ F$ {D.  有时感到硬度足够(约一半时候)
) ~4 @; j, t1 W/ ?. E# c6 [
( r+ ~; S3 G3 ?+ V. e7 U8 SE.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)/ j- X$ m) m+ g$ m
, o3 m# p1 T9 K+ i& V* C
F.  几乎没有或没有感到硬度足够4 b6 `, k4 n# H

; [% x: F9 T% L% V- A4 f 8 O" l; O6 _1 e6 c% D
! I  ]/ T! c* X" i
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
# O+ h7 \8 |' |- F8 Z. q
' z1 N  T+ p" u3 C6 B: U2 _
" p2 e* _4 t7 }9 w3 t3 S# K$ U' t1 }1 m+ b5 F
A.  没有尝试性交
$ O/ Y4 J2 f0 g- j* c
* A, ]$ y% H) j4 Q+ E3 F, R0 JB.  几乎或总是能够插入' h% p5 T5 l. k; ^9 z
0 w8 a) J  M3 R7 z
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候), g- _0 Z9 l5 N' k0 n& p
6 B, i7 e- y+ t
D.  有时能够插入(约一半时候)! M# ^; T0 Q/ h* k3 }
6 ~% q  @0 E% y6 }$ T% c
E.  少数时候能够插入(远少于一半时候)
) I* A- K  j5 w# w; [8 H1 b( [2 j, z! T* d2 K( h
F.  几乎不能或完全不能够插入
$ H9 I3 N: `0 f/ ^
7 z  k" Y! q4 A+ ~: m* O
# h" P4 E0 O( ?( d. @- C4 n8 ^3 g
+ m; A: m+ ^4 h, O) y# ^: V4.性交时,有多少时候能够维持勃起?! o& w5 e3 `9 U3 _

6 Q. \; Z0 t) \4 j5 H / m6 Q% d+ x. D; Y4 ?2 {, B& }- A

: n. `& G$ l* P( \7 m$ [4 VA.  没有尝试性交
) t# Y- |+ @3 ], \* j* Z. q/ X/ J7 @1 ?- Z
B.  几乎或总是能够维持勃起8 t7 L6 L$ c# j6 p
. O8 \, Y- H0 q* K, g8 @% e
C.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)
% l% y+ {: O. E1 X
0 F- U2 ^: W) x4 c' m8 y+ BD.  有时候能够维持勃起(约一半时候): i6 ~; H* O8 z. v2 k3 ?' z

9 Z5 _* c# h3 k% _. y$ tE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)6 G" |; \( b8 F2 b# ^  n

& k9 _: O7 o& ^: [# F$ vF.  几乎不能或完全不能够维持勃起
5 H: n6 x& j4 U0 ~* q& R. |: V0 }! C2 w  @; R
% c) R0 E/ l2 e+ m
* p( O8 p% h4 Z3 p
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
/ t. G3 q, ^7 n) D4 t: u
# `) P. W) w  U7 ^7 t* ` ! v1 u+ ]# R& @  F1 ~# d
7 H, \  Q# A0 R8 v
A.  没有尝试性交, h. B7 u8 s9 [" w) X$ p, @
- Y2 Y. i: t: m0 S
B.  困难极大
; H4 u7 A, Z7 _3 d2 U6 V: i( J2 ~( M2 o' ]) ^' |
C.  困难很大& m/ c$ T/ g& {" @! Z

. w# X% h1 ]6 z; \D.  困难
9 f  c, l$ I4 n( \, m+ r! @. \% u) K& _0 v8 v
E.  有点困难
3 ]' E+ P" y+ [( V& I0 R. ^9 @9 s+ ]: \
F.  不困难3 \8 b# @* C# B* @, L( x; x4 w
  K- n+ R* {$ C+ G
6 T1 \- p" o' a: W/ b1 F

- j6 X: J$ N. l* j6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?" z& K* k6 ]4 T) }
) ^) G. |! ?  H* z1 L6 Q
' J' r7 l' P' d% A3 U. U2 _* W1 J+ _

+ x, `! G4 T+ g- C  w. P5 h- qA.  没有尝试性交
0 n; H  w9 N  g0 n  d  V7 a4 |$ m
B.  1-2次
: g  F% _. ^) }; ?8 X/ d
9 `) H3 \5 r2 JC.  3-4次
* ^7 x7 _4 J$ n0 b2 p' |/ g
* y- A7 Y8 }% G2 j6 Z0 sD.  5-6次
5 ]3 ?2 K# U- ]) E! M; W
' n- c- K3 i$ |2 c$ j/ E. CE.  7-10次
0 T# h; D5 R/ |- C- n3 F9 r3 r" S/ r, o
F.  11次以上( l# K, S% i) I

; I* X2 }4 c' E' i
, W$ X; @) ]& N* S7 _/ O2 |( b1 G, o# b( X7 d8 i+ y
7.性交时,有多少时候感到满足?
2 ]* O' S' c# |7 u. e0 {' k8 L3 z  q' x3 E+ l, E* L
. z8 V8 J1 d* \/ V6 V# ]

; ~% J: O0 c3 c- N  ?+ a* u$ ZA.  没有尝试性交0 H- `: x# E8 m# o

/ a$ o  t  A7 ^$ y1 r. o" H! g, r/ \B.  几乎或总是感到满足
/ Q1 Y0 g- {: m2 u) M1 Z* f- z2 @% g' F
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)/ Q) R% I( Z' z
  `4 m5 R# U! Q+ T5 A/ U  H6 N
D.  有时感到满足(约一半时候)
' P6 U- T0 Z5 u
' {% P1 v' Y0 t8 C$ p, uE.  少数时候感到满足(远少于一半时候); q5 v! J0 [' x/ v2 Z$ @+ n

& T" _( d3 ]$ N4 |F.  几乎没有或没有感到满足
% [* ^. {" j- ]" j  B$ E
% B' l* i6 D1 H/ \/ M/ u+ t * ~, @$ I$ Y9 q* M
% V7 D; |/ f! Z" y6 {8 ?: h# E( _
8.多大程度上享受到性交的快乐?
3 \" h% u3 e5 m6 g6 g4 _" p+ V# M! t: B' T3 B

  ?2 O2 X/ L3 \! Y
) n1 ]; @1 h5 h% I2 tA.  没有性交- U1 x3 ?/ `$ a* B! R2 [

% [1 m/ ?4 ^5 K: C0 k  ^+ FB.  享受到极度快乐5 H' H# W9 r5 l- P7 r3 Y. Z

6 L, d! j# s/ @$ ~4 CC.  享受到高度快乐
$ W$ H8 a* D; R3 Q% w  n2 b% D6 @( z/ H! z- s( [! v
D.  享受到一般快乐+ N' x8 |5 T/ s
+ [# k6 X: t! ]. `
E.  较少享受到快乐+ U& J2 e  N, F# |# I

7 Q, Q* ~4 O1 V: r) z& vF.  没有享受到快乐+ z9 v9 E9 J. U+ @, }! K/ e8 {/ ]
- D: m! E" j0 _$ s4 y/ f1 I& J

4 P4 v: w6 y3 B% I! w1 }8 w8 r. ], b$ K7 w
9.多少时候伴有射精?8 O5 ^( D2 Q" Y
9 C( D3 @. c5 o/ E  \! G/ D

) u4 k$ i5 U* Y& G8 `, H3 m* W+ q* F  [" j  n8 ?
A.  没有性刺激或性交
# Y$ }4 p) u( S1 x
+ Z2 R4 t6 {+ d" T+ m6 t! N/ ZB.  几乎或总是伴有射精( R; Y9 \+ }5 F

* g& o" d! }  ?9 iC.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)( u( }) `! W+ Z4 u8 A

- e4 c3 i2 h- T  oD.  有时伴有射精(约一半时候)' N1 T1 v5 I5 _
* }% W6 h) s' b1 K; G
E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
  ]: J, f2 k. j: Z9 n( H
1 n* u. |. R9 R0 W' e& qF.  几乎不或不伴有射精
; w: E6 t/ I0 j( [% V0 U3 A8 ^$ ^4 l& A/ J! r/ N5 q
8 }7 ~# l' _8 z' l4 _: J/ C6 R
) ]% K  f; O$ f4 Y. ?$ Q% M
10.多少时候有性高潮的感觉?* \8 k0 u8 f0 f2 r! B
7 X9 }. y5 T4 h5 w/ D

- Q+ I, o- A. I' X1 a' e6 [4 ?* r, A2 j2 _
A.  没有性刺激或性交* B  K! g2 s. o1 S( u" G
' d% K+ O8 ]. X) x+ \3 {* q
B.  几乎或总是有性高潮
; S' ~4 q1 B+ g9 e2 H: A! o% i  h' Y9 D
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
- R1 I. o! K$ D8 \$ Z/ o, m- C0 X; k9 X+ u4 g  q
D.  有时有性高潮(约一半时候)
$ [3 b! r* @! p2 i& M) M) w) S
+ k9 q9 B7 Y0 `) c; B! dE.  少数时候有性高潮(远少于一半时候)! E5 k/ L' Q9 `8 Q4 e2 n& l6 x* e
! b/ x2 v9 ^! w3 a" ?' Y& l2 Y, A
F.  几乎没有或没有性高潮, h) O2 c9 G  s6 G3 ?* \* l

' j6 p; j9 Q1 }- N! L8 l
! G$ W; P; S: s  Y' L4 ?
( f; [# X; m. w& d& H7 x$ e4 ^11.多少时候感觉有性欲?
, f/ Y" r2 m2 l6 p1 L( o; K- V/ R$ b; l  }2 d

+ {$ k" g: |2 o- g) b7 D# E5 \  z  \, `
A.  几乎或总是有性欲
5 }0 O8 W" D& D0 ]' y( M
+ K( M' {9 r2 i' |B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
0 S* v: T8 z" S* o! ?6 X+ ~1 v! C, M3 }7 ~$ Q5 e
C.  有时有性欲(约一半时候)* p1 L5 b, T. J1 ?/ m4 \4 L
! Z# U5 d$ k3 b) \* u$ ^
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候), G4 C+ o0 D) p; q% }8 L

; H, \8 A2 G3 y( KE.  几乎没有或没有性欲
9 I  h' ~: V" K! S! G. w) A  ~$ k$ i) r" C4 V0 I
+ O5 w8 g' j! k1 Y0 a- y: o

5 ]# N# F6 y+ j- B! K# `) T5 N12.最近4周内,性欲程度如何?3 ^; \$ q, v' E

# E" Z/ u; T" e4 K7 |6 N . u; U) Q) A% ^* M: @0 |  |
3 J/ b0 I8 {; C4 I: j9 J
A.  很高" ?& o3 D4 Y% r, A

0 O5 K( |! Q5 w$ D; N# v; `4 FB.  高
4 F- E( z0 w* ]6 z& b* `0 ?7 |" o* c% z# g) T4 c' u1 L
C.  中等
  l3 f1 z4 f- k
5 L; \: l2 j/ j) X, yD.  低
; @& t' J0 I7 x
- @, l% ^! p) O* w7 o- AF.  很低或完全没有
0 A& A' C8 \3 O+ Z- U6 u4 O2 T
* b' q8 J6 O5 i$ T
0 p; M* L* [; R4 k0 P; _7 i* D) \  ]- n# F" G
13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?- C/ Q. R8 Q$ |& [
0 i& `* u! G) U8 x* _
% _& D' y2 T/ S/ f1 I) p/ f
9 w  b/ w8 ]; f+ G0 x5 L' l2 E
A.  很满意3 _7 H* x& m4 U" A& t2 @8 B; I
3 K$ N4 O& Q9 b* u  s, t
B.  满意3 T" ]. P$ u- ^' h( |. t

6 m/ a* b- L  YC.  一半满意,一半不满意: e# Z7 r% T% y0 |
$ ^9 |2 F8 \- N8 Y# Y
D.  不满意
( U( P$ N( X$ \
/ N8 K# M* D, ]9 M8 q  ]F.  很不满意9 w7 p& i: I* V/ k

2 R( o% V4 S9 u& R- n! j/ O
: H' M4 o4 P( q- b: A/ b) k  K
; ?. p; R, n4 X: j! b1 w1 Y14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
7 ?; O, ]0 b3 K& l: }( Q( m8 Z& L
6 T% m4 _- m8 `$ Z  G3 U
& l2 ]5 d0 P+ ]5 Z# h; S4 k* E0 ]+ D$ L) d+ L( h: s' B9 i
A.  很满意
& A3 Y% i; L4 q/ C& Z' i
  ^4 U7 G1 P' V0 pB.  满意
! B% A+ D7 }4 {6 H4 W# o5 [: H0 y
' W6 Z( A- g: p2 ]: B" I: D- |C.  一半满意,一半不满意& S  R) @" W: b* p+ V

2 Y- G+ g7 ?: h" V0 mD.  不满意  t- \( H6 j& T
3 z/ s5 {1 y% b# C# r: f0 _
F.  很不满意
* r) `5 k3 v5 p: q
# ]1 Z' l% e  K- x3 q/ w8 M0 Z
; R* X8 q4 Q& E9 D# q$ W1 t& z# f5 P) J$ r' y' R% O' p6 h+ a
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?
  {6 ?$ {+ Y! E, a7 ^. F. q3 [( _9 W1 y( w4 p, A& q+ p8 b
6 [( X8 E+ w( }

. b; s* p/ B# v, N2 y1 Y% v' AA.  很高* t: f! M; [0 F: m6 _
) f; G9 H7 c6 b& d* M
B.  高" v$ \) d7 u4 A( Y3 Y
; l0 I0 k) `. L
C.  中等
: a, H; T$ D4 O. X5 v& ^
# g' C5 t6 b1 k1 dD.  低
+ h' Y: G& E. J0 T( f( ~. e0 e; j1 [" P3 F9 f0 Q* Y
F.  很低8 [5 [% g. C) w& D# l

, g; m7 C" e: v4 P: ^ & }: s9 i- j7 U% z
* @# @; S( {5 M2 C$ p9 I
  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。9 \- Y+ m4 \3 A) H- p" ?* {
, r8 X- v* L& ~# P5 F# p# q1 D# l% e
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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