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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)4 j5 `5 U0 m$ ]
! v2 {3 {7 h. D' p4 @5 ?# A* k- q, w, P

3 `- \8 N% H& Q, Y5 c- H7 T0 ~' R6 L) F1 D# u  Z
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
' V4 H" q. @# ~
6 E1 H$ i) f0 x9 k6 K ( [8 T, E1 Q6 Q8 ]# q
1 `- s, \. F5 x/ [  H8 M+ T
A.  没有性活动
9 d& a  H* V' k5 @, r; P- r, H4 @
7 |# L5 f% W: w- v. J5 u5 b5 DB.  几乎或总是能达到勃起
# ^9 E! M# j+ `: A% T
: c% d6 i! f! B, z/ @: d- j" w4 GC.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)
5 |+ x# \0 N6 c% m! [
9 ^3 O. j7 o& ?/ p: d8 m% VD.  有时能达到勃起(约一半时候)
7 `- Z; a. U6 i  x; M4 a* u1 C: q- A+ O) b3 B) j# m0 e! b" q( j1 C( t) M
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候)
( P6 M2 m1 ]( F0 U4 Z
  G$ v8 R8 g/ J, TF.  几乎不能或完全不能勃起9 k& n2 @4 t! U
4 w. O) z3 ?8 K
6 g: y! N" _, d0 u& I

4 o/ p- J" t7 e' ]9 P7 p9 N( [6 J2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
6 Q1 P# F3 |6 E9 {7 v7 g
6 c' Q. ?; o- A. X4 R ( k. \4 S0 c& x2 {3 O

6 l+ j; Y# }) _, |: ?4 GA.  没有性活动% d! g6 y) j) C. k. `4 Q/ @& x# K& D

1 J! }: O6 p5 J7 [+ KB.  几乎或总是感到硬度足够
) v* A* b1 ?' f$ d& ~- m/ G
/ M" V5 Z! Q( R' e4 FC.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)7 o4 K% f' U2 l5 B8 ]" s

1 ]: D- m+ J+ K, Z' |! q2 _D.  有时感到硬度足够(约一半时候)/ }, S. i6 O6 v) C! q* |7 {
# c# U( |$ u( \! i4 ^
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
/ L3 S, d5 h. c/ ~1 _0 i, Q5 Z0 O# x1 v6 S
F.  几乎没有或没有感到硬度足够
: ^" P2 t, ~  w* e
0 Q0 Z$ b4 v9 }# j  B
8 U, ^1 T; G5 Z. f' _! m  E0 ^# v: q8 w# V
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
0 |9 F+ w2 s' J2 R$ w% i2 O) n  U+ e) l

, p6 B( @; {3 l) \4 e' _1 I) K5 Q: u& x# [! V: }
A.  没有尝试性交
( U) U6 S8 m4 }8 l+ C  k+ ^3 w) Z" H
B.  几乎或总是能够插入
7 S/ m" b, M" Q2 c2 {9 e& _3 b' e! U; P, h1 k, Z
C.  多数时候能够插入(远多于一半时候)2 {7 S- r2 E6 [0 |: h' o% V$ N) x
# b* [; `5 `$ ~& n+ t
D.  有时能够插入(约一半时候)
5 h& m" B( _6 p. v; V, L( o' ?# }$ W: t7 K
' Y3 E, V( k" z$ D8 c% o. E# t* sE.  少数时候能够插入(远少于一半时候): }2 L& k  k7 c' a" e: E& S% g

8 _! f# F8 Q$ I' R2 p2 fF.  几乎不能或完全不能够插入( m; P# g# b2 J7 P

8 q0 b" E7 e; Y) s; z$ Q
0 O. q' g8 I1 ]" u- r4 M% l
! d2 U; ?& b1 J0 G* A# l; k4.性交时,有多少时候能够维持勃起?# \1 D" V5 J8 B( A$ V
, y/ u# O% {6 k9 j: S  K: J

+ b2 ^# I# z" ?- p  ~" c
8 g3 f- ^+ p; z0 S$ C2 l& f4 ]A.  没有尝试性交
" C( k. o; I, S" Z' S4 G, }. V# o; F( {! R$ b; x$ e
B.  几乎或总是能够维持勃起
* I9 J( ~' D* L1 K( n
4 u# _# S7 I# Q9 {& R7 o( n1 PC.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)0 J6 w1 h, V% F* n) q. G" B& U
: p: B* b, T5 l6 J! w5 K" J/ y6 p9 F
D.  有时候能够维持勃起(约一半时候)- G+ X+ @" N! p% @: f
  g8 N  o2 ]$ x2 I" Y1 c- W% q
E.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)
$ }! x9 b3 ~4 @& ^
, E  L5 Z* z* U! a* ?F.  几乎不能或完全不能够维持勃起
6 Q& l7 A+ @3 a' g6 m# _4 m( H1 b  Z3 Y% d! O) u; v

$ o$ \& t8 _9 J  O4 R+ i# }! @/ k2 Q5 y" V
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?! F2 ^1 x  O4 R7 w! P7 c. E6 \
+ H) O7 n- V, o3 ~9 ~( l3 C# s7 T
/ u$ L6 |6 e7 |  U: O- z; _7 T
8 F1 ?( ^- A7 c% |! o7 B# ^
A.  没有尝试性交
" H) w2 u6 Z$ b& S( F$ z. l
- o& H8 L6 S/ C1 c2 A) q4 d- rB.  困难极大
- d4 }: z) J2 d- w+ T+ D( S& }4 J6 J# C& p- N  p
C.  困难很大
" E/ A/ T3 u5 Y& o2 z1 L/ M! P7 V: r( |1 I; ]
D.  困难6 |; x, M' k/ Y6 G( r$ U$ ^; s
4 u6 u( \" E5 A' F% X( _
E.  有点困难
3 x9 _3 L' H/ Q" i
2 ~" h0 }. w2 N) J* {7 F% LF.  不困难
: D" T% g4 T$ D1 E5 A
- h7 \+ n. |$ ^% b5 c
3 C; R7 ?) O5 [0 w2 l7 `5 y  Q% q  d  `5 {) ]7 G! n
6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?. H2 v7 V5 }% L8 S

6 C! D9 B7 R; y" e9 I
- |* S' b+ F6 x7 F& w; a! X" N% n# `
, G( R1 C) W- a9 y9 xA.  没有尝试性交6 p# U4 A. O) a9 s6 m# ?, y; H

4 ~2 D7 P( Z0 q) i+ K2 zB.  1-2次
5 w) j. m8 h7 g. R
) N6 s& m* g3 o7 [- F& UC.  3-4次
6 N% y  R7 Q  T: p6 m5 X2 w% j) R3 c
D.  5-6次; v5 t6 g, q3 h0 X2 R6 p: q
# p) j. m* K$ e& H1 n0 M
E.  7-10次
" v( q! A4 d) t! I" S
4 S# _/ `" X6 k/ g  d2 j+ s! a; m+ tF.  11次以上  ]- c* r+ x' _7 h& r* V
1 e5 I6 w$ ~% O3 X& h9 o

# L$ D4 U' {" A& m9 T. Y' J) U
* {+ a; t( r8 S3 `6 R+ j$ y- s7.性交时,有多少时候感到满足?
  m3 _, ]& J/ R. d( `+ W6 P$ I, X; S! ], N+ E

1 u0 _  I. k8 z! k/ W9 B+ W9 x. V" c
& H% T; J- e; |& }A.  没有尝试性交7 |$ l  ~& Q" `) [8 S6 B) Q
4 a% R3 I0 v, X) A) g  n7 m
B.  几乎或总是感到满足2 m, j- b- S) m  c8 A) I0 h& A

3 K, Q( l# L0 n3 f0 W4 U% y3 R3 O# kC.  多数时候感到满足(远多于一半时候)2 O2 P; M, d- v" u& V: _

  x) [+ ^# O. D+ ND.  有时感到满足(约一半时候)
% G! V" p; q4 _
) d* j& T% K0 {6 ~4 c) WE.  少数时候感到满足(远少于一半时候)
3 H9 T9 z1 l2 f( R0 V: ?6 C5 v! H( c- o( F" ?1 D. U
F.  几乎没有或没有感到满足
( ], Y+ B/ G5 ~$ D
4 _8 y' p$ l8 ~# T- V  {% z
! @5 H' V  h) ]1 X. p6 j# f" C  M- I5 d+ W
8.多大程度上享受到性交的快乐?
. A6 e! k3 q' @( H4 C' I" S
: N3 z$ w( x! ]% k  B- U$ P# s0 x & D7 T% g# I, ?0 a4 D% A% B1 d

3 D7 s" y2 y; C$ U# ?( EA.  没有性交
) a' g4 |! O& T( `3 ?# Q
  k9 `; F  S6 \; F3 PB.  享受到极度快乐
6 o$ K$ R. _& F) W; M5 b/ G1 g! l* L, B- W2 P
C.  享受到高度快乐, c. e6 ^( |5 I! k: m5 p

2 H* o' H- G/ M" i' K/ o; ~D.  享受到一般快乐3 N3 x8 M; h" j  B1 |* b
$ n' F5 E9 w0 X  U; W* m
E.  较少享受到快乐. Z2 N  Z2 g4 {, H; E1 {! Q

6 U8 p) F- U6 LF.  没有享受到快乐
# O& j  Y2 l, Q" t3 t( z$ m& j3 Y7 n) A0 F6 t& Z0 \" {

2 k3 o) q. n2 k3 S5 x, L4 G
1 }. a4 O5 f6 F" L( K( s6 d3 j' z9.多少时候伴有射精?
( `0 u0 J: z. L0 W0 ]3 ~. o* q6 d; n% o0 J) @, l9 H# R
- U' a/ _  L& p2 i* t) r9 c

$ @. \; T& B) n$ K, d# X" J* AA.  没有性刺激或性交
& F9 S4 Y: Z* A/ I8 H; P/ O5 ?% N4 u4 q* P
B.  几乎或总是伴有射精5 s+ h: a7 W. G. s- `- |
4 V! R' D* L1 V6 J+ j- F
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)
7 L7 B8 I- u5 a6 T5 Q: g0 c
" U' h3 i6 f% [8 a- P; xD.  有时伴有射精(约一半时候)
# d+ ]" G- |+ m6 z* |0 {
& v, b; y$ J2 I) A0 X  ?E.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
# |- C9 r/ C3 `4 v, T0 `6 V) i% n  \9 J  e  ^' v% e
F.  几乎不或不伴有射精
) h1 W. I2 P9 `$ l
* q: R/ g! j' s+ d. w
' t. }7 O  J9 j0 P# X- x* L; s5 r! Q9 ^0 A2 w1 h8 v) P' s4 g3 m; O
10.多少时候有性高潮的感觉?5 a, a& s" w: ?2 h; w. P
: B4 K/ V1 o' t! x2 z( ]  D1 |
8 s, Z4 X' o; H% ]( N# y. K
6 V' z9 \* Y4 R0 q3 ]0 {
A.  没有性刺激或性交
7 D" t) a+ L, ~% w) g6 o4 o) p! Z& Z! R/ n. R% f& g! z
B.  几乎或总是有性高潮
/ N1 Y3 u! R: W% Z( ^% }7 B+ u
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)
7 e( ~' t6 y0 \5 [- b9 H! k. P- v/ v8 X4 @/ C
D.  有时有性高潮(约一半时候)
3 k) h- Y; e! N9 h9 R' _4 i5 Q8 Z" i: I
E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候). q5 e) _) t/ J2 j; W7 ~9 g

  Y  I% W, r/ X( F" W- e/ p7 v7 jF.  几乎没有或没有性高潮1 ]; L* `7 X& k! q
! o* Q% Q* M; S. [+ ?+ b

$ B: D8 _( K& r5 i4 |+ l" S! g
8 s0 |$ K! a' S; t6 B11.多少时候感觉有性欲?5 y. F3 h7 w/ `1 l  d

. `0 F3 M8 o" i
, A/ P1 a" V4 }0 F& ~4 E
" _% i* h  b( E  KA.  几乎或总是有性欲
$ i2 C8 u! f' d! ?, q' E2 ~( x* x' Z/ ?- `) I
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
0 v- a3 N& _+ `5 ]  u9 [# w! o' C" C
C.  有时有性欲(约一半时候)9 E6 `/ F: w, v8 H9 r

9 A: `2 ]: X2 j! n# _, R9 KD.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
3 H( g: e1 r+ W5 s1 Y
# O5 R) x" L( fE.  几乎没有或没有性欲
/ f: Z& z, W5 ^+ z/ J% ^# r' S( T$ J9 u0 p3 ^
/ J4 U; P0 t* X0 L0 W$ u$ l
) W, A( N6 ~: {* ~1 J! @2 ?
12.最近4周内,性欲程度如何?
/ {2 Q- c( D+ ?  e9 H2 X& h1 p* c' Z) P+ }& \
& k* v  t) G: D9 t. ^3 c

: _9 Z2 ?& m% x5 g5 h6 rA.  很高
. [: n, g# Q5 {/ {* }3 ~
4 C. W0 u" l0 b9 ^' hB.  高
4 C& q6 H8 F2 `; t- e
1 K0 W3 a  R0 K4 d) z, UC.  中等
7 v, h( D0 I- x( I7 _
8 J/ a3 w, O! F- a5 CD.  低8 Q$ G8 T# {6 N% r
" W3 K. i9 z9 `# E: g( ^
F.  很低或完全没有2 t: }* f6 A! ]* g' L) x8 m
& `: S+ I' S& q6 f/ J4 ^

. ?9 F1 [1 _7 C$ ^& q, C
% t3 C( }) ?  N13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?
1 S) Q3 V! a  ~7 t+ `% w: y5 R& B+ @9 S' b# n. ~
6 V' u/ c$ P! h3 C0 a
0 |7 P  F) P* k6 l
A.  很满意5 _, f1 S0 O& p: E
) v7 W  S( e% M5 O( w
B.  满意7 T: o& s/ F' Z* e6 c4 H

/ R% {/ w6 n9 c; b; c4 x$ gC.  一半满意,一半不满意
3 M. L9 O1 e3 I4 h( m
$ Q3 Y5 n+ h5 DD.  不满意
) l+ `: p( N8 ?1 B7 V5 {( W8 J' r6 W. J9 h  P' V; @4 D# h
F.  很不满意4 _. `3 Q( b3 m, f0 G% [

$ \& ?/ ?& g$ A; C3 L  x  ?$ C) X # f3 i1 j9 Y4 R

" _1 E. Y# H8 M8 }: o5 z/ Z14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?
1 L: H3 P2 q8 |6 j3 e2 J% ~' b

5 B/ H5 r8 Q" S) J1 U8 ^  T
# d" u# d0 Q! _0 FA.  很满意/ l- G% Z7 s5 c
8 l" f* j; r2 m; z$ l" t
B.  满意2 ]& C5 p5 v* l: G+ |

. @3 }3 F0 ^' N& x& uC.  一半满意,一半不满意; W; u7 V+ A! d. D
2 ?9 {; i, `" k5 G& j, M( B3 }
D.  不满意
& J4 Q6 C& ]# Q: P% O( F/ X
% ^* Y& S) j: }+ TF.  很不满意# o# s3 T5 b5 U3 v- g
  ~0 y" V9 q. O& R
! L, c7 ?: F. A; H' I
2 g8 Z0 R2 @* Q; W: o+ X" r+ s) R( r
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?, {( G5 U, X5 |
/ G1 b2 S8 m% r1 A8 {

8 f- n' F0 U% |& D# C/ C
5 j9 `2 K# A& R* nA.  很高
1 Y* D( S+ l; a% a/ X' _/ e# q5 Y, f" c5 J. I
B.  高9 `% ]: C- D4 Y6 F& B9 G
8 h. x2 L1 K5 F0 C
C.  中等6 H: j/ O$ R, ?! r2 |% @: S7 v8 v1 d

) P2 b8 x6 U( KD.  低
3 p8 F3 X1 l8 `! K' B0 [# c# x1 B" A: ?9 e2 i  n
F.  很低; h) X4 h4 H) X; x% u3 E

! L% u, p/ _' c. B$ V1 r( ^ * Z6 I* ^9 _; _5 U

% G+ i4 Q) q; K( J+ B4 M2 {7 f  J  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
( y8 o* Z! |4 g4 ~. @9 I) K; P. O& X1 e5 r
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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