勃起功能国际指数问卷

阿凡达

每个问题均指在过去４周内的性活动情况：                                  （了解就是健康的开始！！！！，祝福华同！爱华同吧）
( M: W$ C+ G6 s! Q# F

2 E3 A2 I' |( C* i
1、最近４周内性活动中，多少时候阴茎能勃起？



# a+ T2 A+ @! I$ j( b- qA．  没有性活动
5 _" w# l9 e9 i$ r$ w6 O
B．  几乎或总是能达到勃起
1 n0 B4 _( Z7 r; ]. G, e/ ]
9 s! C* }/ ?! d; Z& R+ ^C．  多数时候能达到勃起（远多于一半时候）
/ S1 Q/ ^# o2 q3 j) ~; Q
& |* r) U* r4 ~: W. z, tD．  有时能达到勃起（约一半时候）

* k4 G' R8 S, o# kE．  少数时候能达到勃起（远少于一半时候）
: D/ q! Y3 h' Z) y+ ?
, H4 H& p; h6 @7 W. z& T4 o$ j4 YF．  几乎不能或完全不能勃起


/ I9 t- g: H! C$ U
2、最近４周内，有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内？



& g" v  w& C7 ~% AA．  没有性活动
) }, X0 i8 M5 E
B．  几乎或总是感到硬度足够

C．  多数时候感到硬度足够（远多于一半时候）

D．  有时感到硬度足够（约一半时候）
, t, G: c* T1 \2 ?0 M. D4 k; a
. M0 L  o& ?3 n6 B- P' _E．  少数时候感到硬度足够（远少于一半时候）
. x' ~! f! t+ S/ L8 X: a3 h
F．  几乎没有或没有感到硬度足够
7 B3 C3 z1 W! s, Z0 z0 c) P
. |- o, K, S3 h$ e

9 a. i) ?6 w( E3．最近４周内尝试性交时，有多少次能插入配偶体内？
2 _4 C: F3 e( A, r
4 [- P' A$ q9 G1 D
6 I- J! e- y; k! \$ W* X
A．  没有尝试性交

B．  几乎或总是能够插入

  s! U2 S# ?' p# x4 a& N$ tC．  多数时候能够插入（远多于一半时候）
- s, I2 e  O" K' Q- e
7 P/ }# h' v! j$ Z# ~& N  p5 H  tD．  有时能够插入（约一半时候）
5 H& x$ f( h; P; Y
E．  少数时候能够插入（远少于一半时候）
7 ]) ~# U6 D# w
8 g4 ]& W9 n' U. W3 g2 mF．  几乎不能或完全不能够插入



2 T. C+ t$ ?9 P4．性交时，有多少时候能够维持勃起？
2 j( K( Z- U5 I: g
2 n5 g. r) ]: Z4 W0 u. {3 Y
3 N9 U4 E( K. Q8 _
/ n; H$ U2 X3 Q6 n! I0 |2 d8 GA．  没有尝试性交
! H1 H1 F+ k3 m7 a
8 S" d7 |# ~. A9 q( G! [6 V- u& AB．  几乎或总是能够维持勃起

C．  多数时候能够维持勃起（远多于一半时候）
( S, I9 L- \9 a( \% j
D．  有时候能够维持勃起（约一半时候）
+ c  }" v; V9 P; Y" y, o
E．  少数时候能够维持勃起（远少于一半时候）

8 [! p5 S- U" X- f9 b. QF．  几乎不能或完全不能够维持勃起


7 d- G( O, I' }- ]3 g
5．性交时，维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难？

: U$ t1 L5 T2 A- @

; h* K6 b0 O+ JA．  没有尝试性交

B．  困难极大

2 W4 _, |) t0 `3 J- a6 Q9 y0 rC．  困难很大
- Z4 r( ^! d4 ^4 ~" {# I
( I! i" s: s& G& n. }" w- h1 T' kD．  困难
8 p. b) N# i3 ^( h
7 f6 w( s9 C" Y, J  lE．  有点困难

8 F8 `" x4 J; HF．  不困难
3 ]0 [0 q. g& W% d9 P, r  P# S
" H$ x( V! F/ [8 }
/ m/ d- {4 ]2 R1 z. B& L/ D7 n8 y
6．最近４周内，尝试性交的次数是多少？
3 \9 v( g- x% o+ _5 ]1 u  o2 K
7 r3 e' W. _6 L# I

9 h$ v; B; M4 X4 y: i, A4 D5 s/ yA．  没有尝试性交

B．  １－２次
/ V) ~2 k7 i$ Q; H% b5 e
) h: p& D, ?* MC．  ３－４次

D．  ５－６次

E．  ７－１０次
6 {: _$ s: J- V9 X' f8 N
F．  １１次以上
1 U  T7 A7 w" K/ E$ r( ]1 F- `/ u. i1 B
0 ~: _4 e  X# M; e6 k- Y

7．性交时，有多少时候感到满足？

' ~& N1 A7 N+ H# D* r4 K9 ^( d/ \8 ?
7 W  T+ G0 E) m0 Z
A．  没有尝试性交
" v& i; J! g2 f7 _7 H3 I
B．  几乎或总是感到满足
" y; N& A- w4 G3 w2 p8 S/ p0 T
* g0 D1 t1 j1 JC．  多数时候感到满足（远多于一半时候）

$ u7 N7 L9 v0 v/ l. T- c2 wD．  有时感到满足（约一半时候）
. [  B5 ?* u8 }4 C4 f
E．  少数时候感到满足（远少于一半时候）
8 }/ L8 g6 q7 ~3 d+ v. ?
4 `' ?( L" @1 m4 Q) hF．  几乎没有或没有感到满足
4 V% H6 C1 N, i9 V' T% d8 t0 s* W


8．多大程度上享受到性交的快乐？
$ W0 m' @& c  a9 e& V5 s5 b
+ O) ]& n4 w+ _* o/ Q6 G* \, v
& l* v7 r% S( e+ p- G
8 i( a- g* n% B6 ^A．  没有性交
( Z- r1 ?7 O! L6 O5 q" W2 p
* Q5 b( U2 O; i# bB．  享受到极度快乐

: c! R; r  ]6 h( r( ]C．  享受到高度快乐
/ N: M3 T( l* `! X3 [; [2 e, M
D．  享受到一般快乐
, ^! @5 J( O0 P; l, g
E．  较少享受到快乐
& Q2 Q4 n1 `) t, j" z( E; g
F．  没有享受到快乐
# g# V3 _/ j, j  |3 ~8 m
6 J: I& |( i9 R
& P$ H8 Z8 h& N
9．多少时候伴有射精？
( C$ {0 y  c% A; S0 t4 b, o  X& ^8 [


/ _& S5 h6 [- ~; N5 W! ~3 NA．  没有性刺激或性交
0 ?: h# Q; R$ U/ m$ W% G
B．  几乎或总是伴有射精
: `# B9 C3 D# `" E
. i+ i4 o1 R" ]3 O# Y* I, ~C．  多数时候伴有射精（远多于一半时候）
  x+ I; g' @- T/ {: O& A7 s
% W/ o% U) t9 L: U, bD．  有时伴有射精（约一半时候）

' @7 \$ T  T" ~! AE．  少数时候伴有射精（远少于一半时候）

F．  几乎不或不伴有射精



* A* K1 H* B+ @4 W10．多少时候有性高潮的感觉？



A．  没有性刺激或性交

% [" x/ l2 ~, i; I9 V  i  ^B．  几乎或总是有性高潮

$ f3 R, n+ W) h% A5 L6 |C．  多数时候有性高潮（远多于一半时候）
, @& _/ V4 d! V. @7 O+ ^
3 ~- ]" m; i  s, k% wD．  有时有性高潮（约一半时候）
8 {& M- e  y: O1 e. x
E．  少数时候有性高潮（远少于一半时候）

6 q8 @+ Z( i8 v# E( p1 e# q+ bF．  几乎没有或没有性高潮
  e# l) q; Y6 I9 z% b

, e) Z# i: U) T) v4 M& r
& p" D0 }; X$ |3 D11．多少时候感觉有性欲？
! f  o9 `1 @" ]# P$ K4 C( x) E

" n: f! X' r0 d( V- `. v
A．  几乎或总是有性欲
! ^. G2 \0 y1 b
B．  多数时候有性欲（远多于一半时候）

3 F5 K3 \# K4 }% W3 Z% i# rC．  有时有性欲（约一半时候）
3 O' ~1 F' N2 \! U7 X: k
D．  少数时候有性欲（远少于一半时候）
2 `4 e( Z1 w& z7 t* H0 p
E．  几乎没有或没有性欲
4 Y4 k' A# a' U$ v$ ~1 z5 h' E

- }% X, m: i9 ?8 q( O4 d
12．最近４周内，性欲程度如何？

8 q# Y+ m: t8 d3 a) n4 u
5 \! E9 s0 l' h! e- u  G
A．  很高
3 Z1 N. @! N) U2 e; W5 ]
$ X2 m1 I7 J4 UB．  高

C．  中等

D．  低
7 g) o9 X1 b! u  Z1 w0 U: w4 }' c
F．  很低或完全没有
  G  b! t: t3 L1 ^! s8 }7 P


13．最近４周内全部性生活的满意程度如何？

: c$ d; Y; D4 D/ v

A．  很满意

B．  满意
4 o, A, u. ]! h6 g$ Y
* g5 s9 @' l1 ?6 O4 u/ I$ mC．  一半满意，一半不满意

4 g: {1 J6 x1 C, I: Y2 D2 AD．  不满意
$ X+ V  M' d; _
4 q  E9 [) t% }F．  很不满意
7 b! n0 g! v1 m% [# {
6 M+ ~3 [1 S; }8 m0 }8 G1 x
& ~+ H2 q" T- s+ ?( B% p
. j, z! u1 K7 r  K' \2 b14．最近４周内和配偶的性关系的满意程度如何？
+ ^! P5 D4 a/ B


. _% q" m7 g9 m8 g/ g( YA．  很满意
+ ~9 q& G8 e2 J9 o; U" C
B．  满意

0 M; J0 v6 N! }C．  一半满意，一半不满意

! Z( n8 ^4 \( `( ^0 R! `D．  不满意
% W$ y) V0 q) M5 k% x. K
" e/ _. n/ \5 E7 U- j; \$ f/ bF．  很不满意
% B/ q/ D! I* S  j/ {" A

0 c: \& t9 V3 M& ~( ~+ A
15．最近４周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度？


2 H$ S0 `0 R. {0 t- H' C- l0 `/ m7 A
A．  很高

% C/ E9 X; U% w: Y5 iB．  高

C．  中等
2 ^4 g) z1 e. G* R  L& k) O1 d
# ~3 y: G# z' i& c* Y# OD．  低
1 j5 G7 H9 Q; h0 U% m8 u
& X) a& _8 h8 iF．  很低



" W& O( u  n# W0 [$ o( R6 J　　注：勃起功能国际指数主要积分评价（问题1－5和问题15积分和）。

　　6－10分，重度勃起功能障碍；11－16分，中度勃起功能障碍；17－21分，轻到中度勃起功能障碍；22－25分，轻度勃起功能障碍；26－30分，无勃起功能障碍