前列腺炎的表现: 1 a. I% z$ a; N# ~6 e7 H: A
急性前列腺炎表现:发病急,有全身感染症象或脓毒血症表现,高热、白细胞升高,尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛,直肠胀满,排便困难,偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难,甚至尿潴留。 8 G0 D7 c; ~. i) n2 q
慢性前列腺炎表现:不同病人症状表现相差很大,实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致,一些病人症状显著,但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微,而另一些病人前列腺液有大量脓细胞,前列腺质地变硬,却可全无症状。, D- {9 w8 Y2 A9 t4 Z3 j" f
症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的临床表现有: ; r% ]# _* n' c6 S2 e) m" {, I
1.疼痛表现:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等,偶可向腹部放射。
1 N& S# B/ L1 W! _$ \! K8 S 2.泌尿系症状表现:炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终未血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。
/ F- k. t( i' [4 T) ^% W) o, u 3,性功能障碍表现:可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等,个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退,导致不育。
. ], r" D: e% N( P8 a0 z8 m 4,神经衰弱症状表现::由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈,可有心情忧郁、乏力、失眠等。 9 N! M5 a, K3 ~4 e1 L; y: _
5.继发症状表现:由于细菌毒素引起的变态反应,可出现结膜炎、虹膜炎、关节 炎、神经炎等
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- U) q$ v* n" s0 S9 a) ^前列腺炎的检查:% m( d* }! ^$ P+ Z9 u; Q
直肠指诊是检查前列腺和精囊疾病的重要方法。检查前嘱患者排空尿液,患者取胸膝位也可取站立位,腹部靠近检查台一侧弯腰。对于老年体弱或重病患者可采取仰卧位或侧卧位。检查者带好指套并涂抹润滑剂,用食指在肛门处轻轻按揉并缓慢进入直肠深部进行检查。检查顺序:前列腺、精囊,然后手指旋转360。,最后是直肠、肛门。
) n1 R6 V3 C0 ^ ?8 e (1)检查前列腺的大小、硬度、活动度,表面是剥光滑,有无结节或压痛。正常前列腺如栗子大小、平域i边缘清楚、质地如鼻尖、无结节或压痛,用手推移略活l动。两侧叶对称,中央沟稍凹陷。急性前列腺炎时腺体;肿大,有明显压痛,如有波动感提示脓肿形成。慢性酋?列腺炎时,腺体大小无改变或缩小,硬度可软或硬,表面不光滑,边界不清;进行前列腺按摩取前列腺液检查,如白细胞增多即可确诊。前列腺结核时,腺体质地较硬。表面不规则,并有结核浸润的小硬结。
8 a9 R8 z2 c+ z! T3 d, u (2)精囊检查:正常精囊位于前列腺侧上方,质地与周围组织相近,难以明确触知。如有急性炎症时,则两侧精囊肿大,有压痛。精囊结核常与前列腺结核同时发生,精囊可有结核浸润或结节。
' P* Q1 w" R: k5 H/ ^5 h6 } 对慢性细菌性前列腺炎,最重要的是采用抗茵治疗。由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障作用,使很多抗生素不能透入前列腺腺泡内,所以治疗效果往往不理想。红霉素、复方新诺明、强力霉素等具有较强的穿透力,可作为首选药物。也可口服利福平加复方新诺明。对于非细茵性前列腺炎,则应根据不同的致病病原体来选捶药物。如怀疑支原体和衣原体感染,可选用多西环素等治疗;如系滴虫感染可选用甲硝唑;如系真菌感染可选用氟康唑等抗真茵药物。需要注意的是,对由性交引起的感染,应男女同治,防止重复感染。- C+ q/ j4 ^0 \4 i% [1 p9 a
除了抗菌治疗,还有很多治疗方法具有促进炎症吸收、缓解症状的作用。例如中药治疗,原则是活血化瘀、通经活络、疏肝理气、清热解毒、利尿利湿。还有一些物理治疗,如超短波、微波照射、热水坐浴等。定期前列腺按摩、排出前列腺液对前列腺炎的治疗也有很好的作用。" ~7 F6 x& x- e
很多抗生素对慢性前列腺炎素手无策,是因为慢性前列腺炎多数属于无菌性前列腺炎,抗生素虽然能快速去除由于前列腺炎而引起的尿路症状,但是却是治标不治本,前列腺的特俗构造前列腺具有独特的解剖位置与生理结构。最主要的特点就是外面包裹有一层脂质膜。在药物治疗过程中,这层包膜会选择性地阻止来自血液中的抗菌药,致使前列腺中药物浓度远远低于血液中浓度,使药物对病灶产生的疗效犹如“隔靴搔痒”无法达到治愈的目的。相反,病原微生物反而容易逆行进入腺体并隐藏其中.因此前列腺包膜阻隔也是慢性前列腺炎迁延不愈的重要原因之一;这就是为什么前列腺炎患者久用抗生素,东墙已经拆了,西墙还没有补好,前列腺炎没有痊愈,还出现抗生素 |