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勃起功能国际指数问卷

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发表于 2010-2-22 09:30:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个问题均指在过去4周内的性活动情况:                                  (了解就是健康的开始!!!!,祝福华同!爱华同吧)  Y4 n$ n. A- {, @* C5 Z
6 d9 |3 @3 D, q5 \

  {/ o$ }; S3 p8 s" J% u1 n+ d( S; m1 V
1、最近4周内性活动中,多少时候阴茎能勃起?
' X4 G" b5 Q* @
- d* A' b0 v" \1 K% q
& T% W% d9 i/ l. ^5 C
6 Y2 p; r; O' p' U2 a) CA.  没有性活动5 l+ E. R& C% q6 V! g& k1 ]% i
  ~( S2 t7 l4 s; {
B.  几乎或总是能达到勃起
! S  R* }9 f  f/ A9 ]1 j8 X7 m. W
2 e& Q% Y% L3 B, l) {6 u9 C! J; @C.  多数时候能达到勃起(远多于一半时候)- h' j1 q/ k7 F; Q. x5 H

+ T2 c8 P3 m; _3 y( sD.  有时能达到勃起(约一半时候)  t6 {% f$ b+ j
8 [# O& x7 N' X! q, F
E.  少数时候能达到勃起(远少于一半时候); E# |' e! K6 f* Q; }5 J

' z8 J: r: Y. D0 F. JF.  几乎不能或完全不能勃起& Q1 E) m5 v, v& V0 h! @4 h& q
# {0 {: S/ A  _3 k2 q% G

0 f, v7 Q! n* }
  R/ }7 c) P/ x* Q2、最近4周内,有多少时候阴茎硬度足够插入配偶体内?
# e3 @# x* s: c& g. f( e
- S# {) Z: C- I- K8 g
! J: ]7 D& P  F7 d+ Y: O( L
9 s$ ?; ~$ J* q/ Y4 R/ F9 lA.  没有性活动; G6 ~! |& y5 K, y. X
* X7 z/ g! D4 P
B.  几乎或总是感到硬度足够  B3 v( W1 t, [- X
+ s# i! ^, Y! J/ m
C.  多数时候感到硬度足够(远多于一半时候)
/ b9 @& y  v" n+ J
4 t9 k# V8 L/ m/ J; OD.  有时感到硬度足够(约一半时候)  I+ P$ t& g2 B# m
, C5 R! n: n5 Q3 @: ^$ }" @
E.  少数时候感到硬度足够(远少于一半时候)
, \  j; W% M, p8 _0 a: R
, X3 S2 |( K0 r( d: B4 _F.  几乎没有或没有感到硬度足够
- `1 i" I9 O" a
) Y. j  A( i1 A - V8 S; h- C, q# V" L& ~# K, P! v
0 X, O" Q/ O0 s* a
3.最近4周内尝试性交时,有多少次能插入配偶体内?
- b: b3 d# f8 a& a
  ^/ J6 u( l  F" C6 u0 l8 y) k
- _2 g5 L2 |; U8 O; z6 N  n
# F- D* }' {3 S7 b1 f! BA.  没有尝试性交
8 z0 J7 S  b5 ]! y
- A( V1 G$ W* e8 H( SB.  几乎或总是能够插入
+ M4 F% S: ^& u% W  I  u& ]
$ ~* }9 ]5 P; z+ `* x# j8 bC.  多数时候能够插入(远多于一半时候)6 J3 u8 a+ R+ m

5 Q7 S, s9 k1 O9 yD.  有时能够插入(约一半时候)4 ^# B# L9 _* _* i% t  I2 p1 D) A

1 g+ h5 X& f9 d$ J8 S7 Q6 ~E.  少数时候能够插入(远少于一半时候)' g+ z# N4 u3 n: n* P+ p0 ?5 w

3 g, n2 \* V+ U- VF.  几乎不能或完全不能够插入/ N9 v4 A; l- B" i% D
/ e. T8 @+ A$ I- k6 N  @

- O- k8 e: W) \1 K8 ^4 a# r7 F8 {' h
4.性交时,有多少时候能够维持勃起?
3 k8 @  N" N& }4 d0 C9 [8 L0 w) T& M+ A4 P& b

4 w" W, k2 M  x4 D- S- @$ d; D! N- t7 X: k/ N
A.  没有尝试性交
$ N, V( P; H( g0 N$ J2 Z  \, ^. x) p0 R3 l% N. d8 E+ Q; g
B.  几乎或总是能够维持勃起) x/ L& Y. o$ T2 K

3 W0 w3 ?$ s' Q4 a  F  v: aC.  多数时候能够维持勃起(远多于一半时候)) m2 x+ f6 R  x

0 H( W( h( X# D- `1 Q: OD.  有时候能够维持勃起(约一半时候)
' |% _7 O* Z$ n2 h! ~
& y& S0 r' }. s2 D& SE.  少数时候能够维持勃起(远少于一半时候)& D1 b6 k6 b: E4 b* U
3 {: ~) F/ v3 i0 R) U
F.  几乎不能或完全不能够维持勃起
* x5 R- w7 ^7 g( t# ]
; y1 g3 L0 r+ Z- ]
. t! a1 o3 m* q, N% `! w0 y2 e- _+ d% {' ~
5.性交时,维持阴茎勃起直至性交完毕有多大困难?
0 U3 k* y6 w/ C& B9 w, B( _6 t
! L, x8 B( Q: R: F: A. R2 z ' I8 Z) _% Q4 p; x% l
& q1 x8 c5 Y- T. p7 z: a
A.  没有尝试性交3 N7 s" S) {, n3 M: K- T7 @* W2 d- d

/ C9 w  _2 Z/ r% T% q1 wB.  困难极大1 ~) d+ Q+ v1 t! v. _2 b

$ [5 s# [5 M1 pC.  困难很大
- a* F7 j. C* N/ Y, m
8 z# x; O  y+ _8 {3 J2 ~D.  困难1 Y% m: g) B0 y7 F

  B! T" y7 D4 i. ~& Z2 j9 rE.  有点困难$ Y( A! Y  Q) K$ F2 S+ ~* y5 d
8 G2 N6 u, m7 d" i5 T9 m
F.  不困难, S1 y: E! T" o* p$ K* }4 e

& |+ R9 z: E6 `" Q3 s
0 f, n$ \! T, X
. U* `$ ]/ H; T; k6.最近4周内,尝试性交的次数是多少?# J. M6 P! D- _" y

+ c) @. @0 s8 W
: Y4 Q' r* u& O+ u6 l3 N  _: D9 W- n3 G1 @7 l; j7 v- F
A.  没有尝试性交  u+ \. {% E/ M; u+ {, T; u, J
" k: b) ^  K3 E) N# B
B.  1-2次' b+ l1 x$ i( d4 R  W5 t! N

, G4 ~3 P' s0 d$ u. M$ KC.  3-4次
3 [! z1 N' C( `( p8 r/ U& Q. Y; U/ @% F; }7 k: l+ n) U' i% J3 \
D.  5-6次
- X# O0 }5 ?5 j0 I* e
* C) G0 s& |' `E.  7-10次
" {! t6 R! L: T' h; z: l/ S
# y( G* [+ t" ^& V- w0 R% l0 vF.  11次以上
1 n& X+ F, q! h4 f9 ]5 M2 p1 G, B. k4 F) B* _

, J6 x- Q+ j  l5 Z: v' g/ @- J5 ~- q& |+ e; G
7.性交时,有多少时候感到满足?
2 c$ \4 g0 q8 i* ~; K8 X' j
3 b" M; U( m& ]; z
5 e& U: T! g/ z' _9 f/ H. n
6 R$ b# D1 G- t+ p2 @6 C6 vA.  没有尝试性交4 V( p* b$ n* ]% j6 \

' N  h2 c- _, }" C$ M  E! P& n8 yB.  几乎或总是感到满足4 T3 Y3 X/ _; B* r2 b+ N2 i# ?% |
3 @) H! u* L. R; U$ S$ N2 U
C.  多数时候感到满足(远多于一半时候)
: I) A) T) ^% ^
$ s1 e" ]2 L% fD.  有时感到满足(约一半时候)/ Z/ A( H; b. {4 E8 i3 [: c% q
8 i$ w7 T$ s7 y" N+ o
E.  少数时候感到满足(远少于一半时候)' W9 }3 P5 T7 x& P9 K2 x( a# A0 B
4 f3 }3 n  i' Q) b
F.  几乎没有或没有感到满足
% w1 B7 A  s' K* U3 k+ g2 p8 _: y0 Z& n2 {

! i; A& [/ B7 A" M  b
) g4 R  Q) o+ @7 x: V; G8.多大程度上享受到性交的快乐?
. l5 p) `$ s$ M1 o9 B; w
, W: O9 a5 P: b4 J( c
! D$ e+ U# J- u, _$ x
1 V1 J  o! `3 QA.  没有性交4 f$ S9 k+ l% x; _
' O$ _# X3 n+ `7 @/ d  X
B.  享受到极度快乐
3 v  E2 }6 u# L6 g$ t) M" n9 b  ^: m+ _
C.  享受到高度快乐
( _6 O0 _: ^8 b0 ~: A
! {" _  q. L; @  g; a3 r0 Z9 iD.  享受到一般快乐4 w1 {5 l4 ~8 d

' u9 o* o' ^( n; k9 v/ oE.  较少享受到快乐
  A. m5 t  t9 E; e& ^0 g7 d
. C1 l- Q6 l* n& wF.  没有享受到快乐
& M1 L* \. h/ f5 t) ?2 p' Q0 u5 Q# b3 K0 {
7 U3 N0 C  u( T3 |* Q) b# l+ p7 o1 q
1 o  X) t0 A) \6 q! \) k- G7 |
% N, c; t. ^" L, A9.多少时候伴有射精?( A7 B1 b/ O* o% E% {- G1 }9 Y5 F

' f  u6 r9 C& z
- h0 B3 a- u& T0 g/ @% J% M- M7 z5 ]' o' O9 D% \
A.  没有性刺激或性交
8 R2 V( p& }6 f3 T+ w8 L* `# m
6 B6 N; k0 c, D; g: dB.  几乎或总是伴有射精) p+ e& _; ~5 c& `9 N7 e
3 e9 L7 ]5 @( T5 S( ]: }
C.  多数时候伴有射精(远多于一半时候)0 U) n3 D7 ]' S- C$ D

0 M$ Z7 ^# U1 t, Z+ s& V. {0 y$ BD.  有时伴有射精(约一半时候)$ ]8 B8 s/ y# m( T1 x/ Y

6 T' I' {3 o7 ~- p$ p5 [0 oE.  少数时候伴有射精(远少于一半时候)
+ F8 U9 F% ~; d% q0 e
( u( @9 ^5 P1 x' y8 W4 IF.  几乎不或不伴有射精* H0 H% F6 K0 M3 P& [
/ C0 z5 V4 z! K& |4 o  A' n
5 A6 J( p( A: x5 ~+ |7 m# _+ o$ z% Y
( l- K' G8 P4 j5 G" I, E+ ^
10.多少时候有性高潮的感觉?7 ~4 N3 {6 n3 s& {" q9 \- H9 e
; |: `* v3 S2 s0 C

" ]& j! t$ [! x  w* w8 G% M
- U/ \2 `3 D; _4 }+ y' a3 S# S# W8 pA.  没有性刺激或性交
$ G% b3 n5 M) `/ H; |
" H* h2 [. I1 k; D0 s2 x& s- s1 D# FB.  几乎或总是有性高潮
# ?  ^- k3 R" e+ r* u: i0 u4 [! K
C.  多数时候有性高潮(远多于一半时候)! i/ Y: n) n; ?! n9 U0 }8 {

& q/ v; V4 H  q7 H( J0 rD.  有时有性高潮(约一半时候)
4 r" M" e. z; L/ h2 B% s8 P: P( P; A& p
E.  少数时候有性高潮(远少于一半时候): z9 O; ?" n0 N) S  p* ^0 q( I& c
1 ?# N  N  X  w
F.  几乎没有或没有性高潮2 [0 `5 g2 [7 N; \. F) n
; S& D& G% l% K% [3 _  s% J3 {6 z2 y
+ o2 y. ]+ c( C6 k8 g9 H4 [* W, [+ e

3 o6 A1 y3 ^& y& {- i2 `11.多少时候感觉有性欲?
& j* d1 [+ q* c+ _1 ^
! j: M/ \1 B( u+ M
5 r, R, a- X, k& L  Q
- W4 {! m" q8 N' C  bA.  几乎或总是有性欲
9 }+ r0 ~4 b- `1 g8 @& w/ r2 t6 Q; C8 V
B.  多数时候有性欲(远多于一半时候)
. \/ i# s7 d) |; @& m( Q$ s5 W6 z; C2 S
C.  有时有性欲(约一半时候)
2 v8 e# ~& o) X6 v) w# f: E& a8 T; I$ g: J
D.  少数时候有性欲(远少于一半时候)
; q! c. c& }8 H2 ]- t0 @; t& H* [1 k9 l$ X- K
E.  几乎没有或没有性欲! e: D5 c  b' {6 k& b
5 j  x! {6 E9 m; K. r* y6 J, H

: T5 j8 G7 g5 E! D$ b
+ N, }; u) h' [0 j12.最近4周内,性欲程度如何?5 n. \: g7 r# V% J

( d& f4 g" @6 Q1 k0 B
9 I3 B. k' s6 P" d: Y; D4 `# K
- g0 J# L  B. H) [8 |5 ?A.  很高1 _# b# b) j$ V- w, f# H/ ~9 Y
. n5 f8 p8 @1 m. o. {
B.  高
. b( I% R2 n: p" ]5 n3 {* o8 C. ]- @
C.  中等0 H2 F3 R' H5 u( I* X/ r+ y

) V* M9 }$ U( ^+ [D.  低1 S/ x. O. L; w! v- H
+ G7 ?, ]/ u: c8 ~% ]
F.  很低或完全没有
! k) A6 I6 c8 H  T: L9 Z0 y) m: ~5 X7 u, [' Q
% m/ V" m3 j8 S& I' F7 |- O

: p- D" r$ o  j' S: |) B13.最近4周内全部性生活的满意程度如何?: v' V3 B( K. Z- V' C6 Q- ^4 J

" g( |( E1 _9 i7 Q  j / k' M. ~2 m% m2 c2 k1 W3 C9 b& M
  t# O* M8 [! [! l; r
A.  很满意/ f' w- v! ]% }$ v2 C
5 ~5 f7 w# B% r
B.  满意
1 c" }# r# _0 q2 ~! G  w/ i4 D. P* y7 _: G
C.  一半满意,一半不满意
; e0 G# v7 a2 Z  i$ X1 A  B; U6 L8 A1 A( M
D.  不满意" w3 y! `- U& w

3 X/ P: M. F( @F.  很不满意
/ Q1 E4 f5 G3 P4 c; ^- E/ c( {  A4 S9 v. S4 v6 a
3 X& ~. I; L" Q2 a- L" R  S

& b, e+ l& @5 C, L9 P8 S9 u/ k, k14.最近4周内和配偶的性关系的满意程度如何?  A, [: `: J2 l+ ?5 ^1 ?
) T( S4 q) Q  L; B" x- ?6 ~
6 d2 }  T+ X* t1 s3 i
4 t. K0 v$ b5 K" q: @: @  K9 s
A.  很满意! v- D) v5 }+ c! I/ g' ?( q8 q
: O( y9 q( p1 e# i9 x
B.  满意
% `2 }  ^8 ?' @+ B  Y( b2 m( _) y. ~3 a/ V
C.  一半满意,一半不满意  k6 j. v* o$ S: T+ l- S  A& y

! z; T; M, G+ H7 }D.  不满意! C6 T. h- j, i  ?: B6 l4 V5 b
6 [! t& @" \9 e3 R$ w, w
F.  很不满意
0 `  s% H  |, [) h1 d2 A' h0 M
  h. P% T+ W0 R& m" o0 U% a+ g4 X
- d2 V& C1 k3 ?6 V8 l) q! \' e6 e# k9 }4 Q- M* j6 L" i
15.最近4周内您对阴茎勃起及维持勃起的自信程度?4 f, q! T, \/ K; s4 |
5 l" b, P) c0 [6 n( E  a

  S. }4 D5 [4 g4 S% ?/ f* a9 D. w0 v$ J
A.  很高* M; U8 E7 E! Q
7 d! Q8 o* w6 J  Q
B.  高
% V) u3 L6 w( u6 j; M+ n  T. s; P0 v3 C) J( Q" g" x9 A* v
C.  中等
4 O, p  D8 P) b2 ^' P* k' \* X
+ n! h" J( X  p8 _5 ZD.  低
4 K4 \$ _. X& ~3 q% L+ i/ e" `6 J7 [) I& z& Y) r
F.  很低
& n" b7 U5 ?( g" F) m6 k: N
! v0 t5 w9 V3 L1 E ) B& h* O5 N# c( h" l
  V* M* D: Y. @+ f* j
  注:勃起功能国际指数主要积分评价(问题1-5和问题15积分和)。
4 \+ K! G& z. s6 V- z5 \6 w1 C7 Z4 k6 j' R6 c" S
  6-10分,重度勃起功能障碍;11-16分,中度勃起功能障碍;17-21分,轻到中度勃起功能障碍;22-25分,轻度勃起功能障碍;26-30分,无勃起功能障碍
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