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目前国际上流行的手术方式均不能使阴茎海绵体的绝对长度延长,只是使阴茎在疲软状态下外观长度延长,从而满足患者心理上的需求
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( M' M, ]9 {1 ~. B2 v 简单说一下9 [; p( I1 d& O# J
% ]; s- \2 l5 K) M7 y8 q) f 以色列Vardi等发表评论认为,阴茎增大手术是一种富有争议的手术,绝大部分男性对术后效果并不满意。因此建议不满意自己阴茎外观的男性在寻求手术治疗前要小心谨慎,其实接受心理治疗是一种较好的选择。[Eur Urol 2006,49(4):609]; M- R( v0 A" V% l Z3 V
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外生殖器大小一直是困扰男性的主要问题,并产生了一定心理和社会影响。近年来,阴茎增大术开展得越来越普遍,尤其在私人诊所。这种手术术式多样,目前还没有标准化,尚无令人信服的科学临床结果。7 x: h/ i+ R! b% X) G
# O; H: @" C! g6 Z+ X. z5 F 阴茎增大术分为阴茎延长和阴茎增粗两种,手术目的是使正常阴茎的外观更长更大,还可以矫正功能不正常的阴茎。! A. ]; M; r8 [; b% V( |
! C# H( x$ c: L8 I' R) M) ^ 在阴茎延长的各种术式中有3种最常用:0 G' r$ q/ z/ A3 X3 T& z2 {) q$ \9 U! E
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①通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者;0 C& `! X7 h- m" Z: U! ~# c
②通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩;
: S: ^9 B' b- w: A" T3 E* D2 n$ W ③通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。$ r8 R3 [6 P- |* G
1 V) k' b, c4 z/ |! A" L 阴茎延长手术的成功率和并发症发生率还缺乏可信数据。一些报道认为,松解阴茎悬韧带会减小阴茎勃起时上抬角度,而且术后阴茎可能会再次缩短。术中分离松解悬韧带时会产生一个死腔,如果在死腔内填塞硅胶物质会防止阴茎再次回缩。皮瓣迁移可导致严重的阴茎外观畸形。如采用大块皮瓣迁移还可导致皮瓣血运障碍、伤口延迟愈合、大块瘢痕形成等。
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阴茎增粗手术引起的争议更大,目前尚无明确的手术适应证。Wessels等认为,这种手术缺乏美学依据,无法制定相关手术操作规范。阴茎增粗是借助皮下异种组织植入(游离脂肪或游离皮瓣等)或静脉补片增大海绵体直径等方法来实现。很多医生采用自体脂肪皮下注入使阴茎增粗,但由于术后脂肪再吸收和局部脂肪球形成,使阴茎外形凹凸不平,手术1年后注入的脂肪组织残存量尚不足30%,效果不理想。 v$ e# e2 A6 [& J! c; j
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Li等进行了一项为期8年的研究,使人们对阴茎延长手术的客观效果和患者满意度有了更新认识。研究显示,对于阴茎大小正常而要求施行增大术的男性,应劝导他们放弃手术,改为心理治疗。希望阴茎增大的男性,阴茎往往是正常的,心理治疗可明显改善性生活质量,无需手术治疗。" q0 ~. ^- \' A/ |# e
- N+ E9 H1 j3 J+ `: v 从外科学角度来讲,阴茎增大手术缺乏科学、系统的研究。探寻非手术治疗方法是今后的研究方向。需开发新的仪器设备,采取随机研究的方法来评估患者主观感受,重新制定阴茎大小的正常值范围。 7 J5 s0 {8 Y' w8 i0 s
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附:
' e: B* u: y$ e0 e! v9 f" r! Y小阴茎的概念:( b: m7 V! C7 T
小阴茎无统一标准1 b0 x) A' _2 M; H5 s
中国成年男人阴茎长度
9 N; o" H8 `' @7 R8 n; r平均全长: 8.08cm5 J! c/ k! j: ~- F
平均周径: 8.11cm. ^" F5 g# E' f9 p6 W) A+ Z* l
平均有效勃起长度: 12.4cm6 U! ~1 b$ }( m) ~3 W- e: B2 O; G! \6 Q
长度范围: 9.5~15.5cm占95%( B+ P* K4 r4 X1 m6 o/ H5 y& r
长度<8cm需要校正: O% B! \) S, X
- v# J% f4 {5 c* v6 S8 n小阴茎的定义:
j, Q0 ?8 a; I F8 b! |成人阴茎短小症:
8 V1 ]' V+ N( T) W8 L) @松软时< 4cm
0 X; k7 b! q( E0 S- O- t3 A拉长时<7cm
. G0 X$ X/ E4 ]" f7 X有效勃起< 9.5cm4 }; z' q) Q8 r$ P) y) z/ @
男婴阴茎短小症=拉长的阴茎长度<平均值加上2.5个标准差
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# l! E0 ]% z. d+ ^附手术图:
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