病毒感染一般鼻部症状比咽部症状明显,有滤泡增生而无脓性分泌物,若有脓疱疹伴眼结膜充血则支持病毒感染。而细菌感染咽部症状较重,咽部红肿比较明显,可有脓性分泌物,且常有颌下和颈部淋巴结肿大,压痛。: i0 \9 Q4 {- y6 R. i. v
病毒性和细菌性感染均可有发热,但一般来说,病毒感染发热急骤,无前驱症状,体温高而全身中毒症状轻,而细菌性感染发热相对迟缓,且全身中毒症状重,若开始3天内发热不高继而高热,有可能为细菌感染或继发细菌感染。9 O% K5 M5 B* ]4 d# k+ z
脓痰是细菌感染的直接证据,而在鼻塞流涕,喷嚏症状出现后3天以上出现脓痰,则提示病毒感染基础上继发细菌感染。 $ K# Y8 Z1 L7 B7 r3 j: Z! P, Y病毒性呼吸道感染症状明显而肺部体征较少或出现较晚,而细菌感染症状和体征一般呈平行关系,肺部体征出现较早。 9 n. G7 R+ h) V0 w. V8 x% E细菌性感染白细胞一般都升高且中性粒细胞比例也升高,严重感染者出现中毒颗粒。而病毒性感染时,白细胞计数不升高或降低,即使升高也不超过12x10的九次方,而中性粒细胞比例也不升高,而淋巴细胞相对增多。除非继发细菌感染是白细胞和中性粒细胞可由低到高。8 c4 i4 S. V3 x O$ I7 K" ]; R. k
对于胸部x线表现,病毒性呼吸道感染早期x线无变化,病毒性肺炎时可见小片状阴影,而且有局限性肺气肿征象,而细菌性呼吸道感染早期可见肺纹理增多,肺炎时可见大片状模糊阴影。9 r. Q; j2 I3 F9 e
对有发热症状的呼吸道感染,可予以退热剂量的阿司匹林或布洛芬,若系病毒性感染往往能退热且全身情况明显改善,而对细菌性感染退热效果不佳,且全身症状无明显改善。这种阿司匹林试验可作为呼吸道病源性质诊断的参考。