男性荷爾蒙抗衰老

乘龙

追求長生不老及尋找青春之泉是古今中外一致的期望，在台灣，結合傳統醫學和荷爾蒙新知的抗衰老門診漸漸興起，亦順乎此種思維。尤其現代人更注重生活品質，設法保持年輕。人體內有許多種荷爾蒙和外表有密切關係，特別是性荷爾蒙似乎和衰老有明顯的關聯。
; \& t4 ]9 V0 h西元一八八九年，法國一位著名的實驗醫學教授布朗西卡，他在七十二歲時自認身老體衰，所以將狗睪丸萃取物注射到自己身上，發覺因而恢復年輕，所以將睪丸乾燥劑當成青春不老藥高價行銷上市。事實上，睪丸中的男性荷爾蒙一旦製造出來就很快分泌到血液中，只剩下很少的儲存量，除非有上噸的睪丸才足以提煉出治病的藥量。由此觀之，布朗西卡所體驗的抗衰老似乎大部分是心理作用的展現。
% F2 G% W+ {8 Y
男性荷爾蒙與老化的關係

1 u/ K. N! |' |; B' Y老化的過程中，骨密度下降、增加腹部脂肪量、減少肌肉組織、力量減少、容易疲倦、性能力下降、勃起障礙、生殖器敏銳度減少、造血功能減少、健忘、不能專心、失眠……等。這些情形都和男性荷爾蒙缺乏時的症狀及徵兆非常相似，當然老化過程中，還有其它許多因子參與，如生長激素的減少，環境、生活方式、社經地位的改變等。八十歲時的睪丸酮濃度，比起二十歲的年輕人減少百分之二十以上，游離睪丸酮（有生理功能的男性荷爾蒙）則減少百分之六十。
人體內製造男性荷爾蒙的器官主要是睪丸，另外腎上腺及女性的卵巢也會製造一些。男性荷爾蒙的種類包括睪丸酮、雄性酯酮等數種。睪丸中的萊氏細胞會製造男性荷爾蒙，它受到腦下垂體前葉荷爾蒙黃體促素的調節，可以將血中的膽固醇合成睪丸酮；黃體促素的分泌，又受到下視丘的黃體促素釋素和血中性荷爾蒙的管制。下視丘陣發性分泌黃體促素釋素，造成黃體促素亦是陣發性分泌，每天有八至十四回合的脈動。睪丸酮可以回饋抑制黃體促素和黃體促素釋素的分泌，當睪丸酮不足時，黃體促素會上升；當睪丸酮增加時，黃體促素則減少，因而使睪丸酮濃度維持在一定的範圍內。

5 S2 A. g, h+ y* ?# f9 R: U胚胎期第二個月底，睪丸製造睪丸酮開始增加，不久達到最高峰，一直到懷孕末期才下降，出生時男嬰的睪丸酮會再度高起來，三個月後再下降（此時的短暫高起和男性發育似乎有重要關係）。等到青春期時，濃度再次升高到達成年人值，老年時大部分人的雄性素會漸漸下降。
0 {& K$ Q6 p" E! M2 H* X. f
8 {* q) P, G) w) R5 z9 o十年前開始有男性荷爾蒙補充在老年人身上的文獻報告，論及可以改善生活品質、延緩骨骼肌流失和肌力減少，避免跌倒和骨折，延長獨立不需依靠的生活，減少醫療資源的依賴。但是有兩個議題常被提出：1.診斷老年人男性荷爾蒙缺乏的標準在哪裡？2.老年人補充男性荷爾蒙有何利弊得失？睪丸酮隨著年齡減少，是單純的老化過程、或者是因為有併行的疾病或肥胖、壓力、較少活動、藥物、環境、社會心理、經濟能力改變等而形成。健康的七十五歲長者，其睪丸酮濃度大約是二、三十歲時的三分之二，游離睪丸酮則只剩下百分之四十，不過因為基因、身體質量係數、菸酒、壓力等因子所影響，個別差異相當大，有些老年人的睪丸酮濃度仍介於年輕人所分布的最高那三分之一。

% w( x4 h% J2 a7 S& s. |男性荷爾蒙治療注意事項

0 S" t+ W) I$ Y' u/ {$ @睪丸酮可以促進副睪丸、輸精管、前列腺、精囊和陰莖的功能及生長。男性荷爾蒙同時有雄性化和同化作用兩類功能，可以刺激男性第二性徵的發育，維持性慾和性能力，促進青春期的生長加速，增加肌肉的蛋白質合成，使得肌肉發達，也可使骨骼快速生長粗大，但也加速骨的封閉，使鹽和水滯留。在精神方面較富進取性，甚至有攻擊性、衝動，可以促進腎臟製造紅血球生長激素，增加紅血球的數目，使皮脂腺增加，皮膚變粗，體毛增加，增加陰囊皮膚的皺褶，聲音變粗，可使攝護腺變大，儲精囊亦然。
  `) }0 q0 G6 o/ O
用男性荷爾蒙補充治療老年人前，須先矯正其他可能造成低下的原始原因。有些研究指出，老年人的男性荷爾蒙接受體的濃度變低，即敏感度變高，因此只需要較少量的男性荷爾蒙就足夠使用。由於沒有一個認同的數值來定義老年人男性荷爾蒙低下，所以一般將二十到四十歲的平均值，低二點五個標準差，當作正常下限，如此則百分之一的年輕人和百分之三十的七十五歲以上年長者在此數值以下。
不過，將男性荷爾蒙用於補充此種情況老年人的研究仍然很少，收集的病人數大約只有幾百名。有的文獻報告指出，每兩週使用一劑男性荷爾蒙肌肉注射，會增加肌肉、臂圍、握力，使脂肪組織變少，改善運動感和穩定度，避免跌倒，增加骨質密度、性功能，改善心情、精神，提升溫和及幸福感，增進空間認知，言語流暢，可能由於腹部脂肪減少，可以降低總膽固醇和低密度膽固醇，降低血壓，增加冠狀動脈血流量，但對於記憶力似乎無效。
) P* k9 H& @3 X" J+ Q' `一般使用男性荷爾蒙治療的副作用是引發攝護腺疾病，例如肥大，甚至癌症。但是比起攝護腺癌相關的其他危險因子，所佔的比例仍然較少。遠東地區雖然攝護腺癌較少，但是檢測需要靠切片，並不容易篩檢。其他如紅血球增生、睪丸變小、精蟲減少、睡眠呼吸中斷、水和鹽的滯留、肝毒性病變、男性女乳症，都曾有報告指出。所以使用男性荷爾蒙給予老年人的補充療法，其絕對禁忌的對象是攝護腺癌、阻塞性攝護腺肥大、紅血球過多症、乳癌、泌乳激素瘤、慢性阻塞性肺病且伴有體重過重及煙癮君子等患者。高過生理劑量的男性荷爾蒙補充研究，由於可能導致攝護腺癌等副作用和醫療法規問題，文獻報告非常有限。